zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y học thường thức

THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

Chia sẻ: Nguyen Dai Da | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:29

Báo xấu

155
lượt xem 29
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

1. Phân biệt được tính giá trị và tính tin cậy của những công cụ đo lường trong lâm sàng. 2. Lý giải được ý nghĩa của độ nhạy, độ đặc hiệu, và các giá trị tiên đoán của một thử nghiệm chẩn đoán. 3. Quyết định lựa chọn một thử nghiệm nhằm mục đích phát hiện hoặc chẩn đoán chính xác một trường hợp bệnh.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP. HCM 1
Mục Tiêu Bài Giảng Phân biệt được tính giá trị và tính tin cậy của nh ững 1. công cụ đo lường trong lâm sàng. Lý giải được ý nghĩa của độ nhạy, độ đặc hiệu, và 2. các giá trị tiên đoán của một thử nghiệm chẩn đoán. Quyết định lựa chọn một thử nghiệm nhằm mục 3. đích phát hiện hoặc chẩn đoán chính xác m ột trường hợp bệnh. 2
TẠI SAO CẦN CÁC THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN?  Cần “ thông tin” để ra quyết định  “Thông tin” có được từ những xét nghiệm chẩn đoán  Các thử nghiệm được sử dụng: Thử nghiệm trong sàng lọc (sử dụng cho một yếu tố nguy cơ của  bệnh): Đo cholesterol máu ở người không có triệu chứng của BMV Thử nghiệm trong chẩn đoán: Xác định lại tình trạng bệnh khi thử  nghiệm ban đầu cho thấy khả năng mắc bệnh tuy nhiên xét nghiệm chẩn đoán thường đắt hơn và nguy hiểm hơn so với thử nghiệm ban đầu 3
Sàng lọc vs. Thử nghiệm chẩn đoán  Sàng lọc: Quá trình áp dụng biện pháp kĩ thuật hoặc m ột th ử nghi ệm trên những người không có triệu chứng của một căn b ệnh cụ thể nhằm phân biệt người khỏe mạnh và người có khả năng bệnh  Mục tiêu: Phát hiện bệnh sớm hơn so với chẩn đoán thông th ường ở cộng đồng không có bệnh hoặc có vẻ bề ngoài khỏe mạnh Xét nghiệm sàng tuyển không phải là xét nghiệm ch ẩn đoán. Người (+) hay nghi ngờ -> bệnh viện để xét nghiệm 4 và điều trị
Sàng lọc vs. Xét nghiệm chẩn đoán  Xét nghiệm chẩn đoán: Xác định một tình trạng bệnh ở cá nhân  Mục tiêu: Xác định ca bệnh trong những người có triệu chứng thể hiện bệnh 5
6
Ví dụ Screening Diagnostic Dành cho phụ nữ không có triệu Để chẩn đoán những thay đổi vú hoặc chứng nhằm phát hiện những thương những bất thường được phát hiện qua tổn “nghi ngờ” kiểm tra lâm sàng Siêu âm vú, x-quang tuyến vú Lâm sàng, x-quang tuyến vú, sinh thiết Tập trung vào lợi ích cộng đồng Tập trung vào lợi ích cá thể Miễn phí cho phụ nữ trên 40 tuổi và Chỉ dành cho phụ nữ có triệu chứng phụ nữ từ 50-69 tuổi được chọn hoặc có thay đổi vú 7
Các thử nghiệm có phải là phương tiện tốt trong mục đích phòng ngừa hoặc chẩn đoán bệnh?  Tính giá trị  Độ tin cậy  Tính khả thi (chi phí – hiệu quả)  Hiệu quả của thử nghiệm lên kết quả  Hiệu quả của kết quả thử nghiệm trên quyết định lâm sàng 8
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Giá Trị và Tin Cậy Huyết áp (mmHg) 142/87 134/84 134/84 140/89 129/81 110/72 139/90 130/80 120/81 9
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Giá Trị và Tin Cậy Tin cậy – có được kết quả NHƯ NHAU khi tiến hành lặp lại thử nghiệm ở cùng cá thể trong điều kiện giống nhau Giá trị – có được kết quả ĐÚNG Độ nhạy – Phân loại đúng ca bệnh Độ đặc hiệu – Phân loại đúng ca không bệnh 10
Tính giá trị của thử nghiệm Khả năng phân loại, phát hiện đúng tình trạng có bệnh hoặc không có bệnh Tính chính xác = Tính giá trị Độ nhạy: Khả năng một xét nghiệm phát hiện đúng người đã mắc bệnh Độ đặc hiệu: Khả năng một xét nghiệm phát hiện đúng người không mắc bệnh 11
Tính giá trị của thử nghiệm - Độ nhạy B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - Bệnh Tổng Không bệnh B B B - - - - - - - KQ Xét nghiệm + 27 14 41 B B B - - - - - - - KQ Xét nghiệm - 3* 56 59 B B B - - - - - - - Tổng B B B - - - - - - - 30 70 100 * 3 ca âm tính giả 12
Tính giá trị của thử nghiệm - Độ đặc hiệu B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - B B B - - - - - - - Bệnh Tổng Không B B B - - - - - - - bệnh B B B - - - - - - - KQ Xét nghiệm 27 14@ 41 + B B B - - - - - - - KQ Xét nghiệm - 3 56 59 B B B - - - - - - - Tổng 30 70 100 @ 14 ca dương tính giả 13
Tình trạng bệnh (tiêu chuẩn vàng) Bệnh Không bệnh Dương Dương a+b Dương giả thật Kết quả ab tính thử nghiệm cd Âm Âm c+d Âm tính thật giả a+c b+d a Các ca (+) thật = Nhạy = a+c Các ca bệnh Các ca ( –) thật d Đặc hiệu = = Các ca không bệnh b + d 14
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu Nhạy  Không bỏ sót Đặc Hiệu  Không chẩn đoán lầm Nhạy hay Đặc Hiệu ?  15
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu Bắt Lầm hơn Bỏ Nhạy cao  Sót ! Đặc Hiệu cao Tha Lầm hơn Giết Oan  ! Không Bỏ Sót, Không Giết Oan !!! Vừa Nhạy vừa Đặc Hiệu Không Thể !!! 16
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Kết quả thử nghiệm Biến số nhị giá, định tính  Kết quả xét nghiệm dương tính hoặc âm tính Biến số liên tục, định lượng  Xác định ngưỡng chẩn đoán, ngưỡng cắt 17
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu Số mắt 100% đặc hiệu Nhạy kém Khoảng trùng trùng lấp 100% nhạy Đặc hiệu kém Điểm cắt đoạn ở đâu ? Mắt Áp suất nội thường Mắt glaucoma nhãn cầu (mmHg) 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 18 18
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu Nhạy và Đặc Hiệu tương quan nghịch  Nhạy hay Đặc Hiệu tùy mục đích Phát Hiện Nhạy cao Chẩn Đoán chính xác Đặc Hiệu cao 19
THỬ NGHIỆM CHẨN ĐOÁN Chọn Lựa Công Cụ _ Nhạy hoặc Đặc Hiệu  Thử nghiệm có độ nhạy cao • Bệnh nguy hiểm không thể bỏ qua • Bệnh có thể chữa được • Tình trạng dương tính giả không gây tổn th ương tâm lý và kinh tế của những người được sàng lọc dương tính giả  Thử nghiệm có độ đặc hiệu cao • Bệnh trầm trọng khó điều trị hoặc điều trị không khỏi • Tình trạng dương tính giả gây tổn th ương tâm lý và kinh tế 20

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.