Chuẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Bài giảng chuyên đề "Bệnh học: Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn" cung cấp cho người học một số kiến thức nguy cơ mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm chẩn đoán, tiêu chuẩn chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, điều trị và phòng ngừa bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

19p nhansinhaomong_02 04-10-2015 100 6   Download

VNTM là tình trạng nhiễm trùng tại lớp nội mạc của tim. Cấp : diễn tiến nhanh 1-2 ngày do VK độc lực cao như Staph. aureus. Bán cấp : diễn tiến vài tuần đến vài tháng do VK ít độc hơn như Streptococcus viridans, S. bovis. CƠ CHẾ Sự hình thành NON BACTERIAL THROMBOTIC ENDOCARDITIS : lá van bị tổn thương (do thấp tim) , sau đó tiểu cầu đến bám dính vào tạo thành cục sùi vô trùng chứa tiểu cầu và fibrin. Khi có tình trạng du khuẩn huyết , vi khuẩn bám vào và sinh sôi nảy nở...

6p thiuyen1 09-08-2011 82 5   Download

Về bệnh căn (nguyên nhân): - Phải điều chỉnh HA cao xuống và ngăn những đợt tăng vọt HA. - Điều trị NMCT, TMCT. - Đợt thấp tim và bệnh van tim hậu thấp, bệnh cơ tim tiên phát. - Các bệnh phổi - phế quản, thuyên tắc ĐM phổi. 2. Tìm ra và điều trị một số yếu tố khởi phát như: - Bỏ chế độ ăn nhạt. - Truyền quá nhiều dịch và muối. - Nhiễm trùng phổi - phế quản do vi khuẩn, virus cúm. - Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. - Các rối loạn nhịp. - Thiếu máu, mang...

9p truongthiuyen19 08-08-2011 87 5   Download

Theo phân loại của Lancefield dựa vào tính kháng nguyên, Streptococcus được chia thành các nhóm mang tên các mẫu tự A, B, C .... Ngoài ra còn một số Streptococcus không xếp nhóm được theo kháng nguyên (nontypable streptococci). Streptococcus còn được xếp loại theo tính chất gây tán huyết trên môi trường cấy chứa máu thỏ (tán huyết hoàn toàn, không hoàn toàn hay không tán huyết). Các Streptococcus gây tán huyết không hoàn toàn được gọi là Streptococcus tán huyết alpha hay Streptococcus viridans. Đa số Streptococcus viridans là những vi khuẩn không xếp nhóm được...

9p truongthiuyen11 08-07-2011 92 6   Download

Triệu chứng thường bắt đầu xuất hiện trong vòng 2 tuần sau đợt du khuẩn huyết. Riêng trong VNTMNT trên van nhân tạo thời gian ủ bệnh có thể kéo dài nhiều tháng. IV.1.1- Triệu chứng cơ năng: Bệnh nhân có thể có triệu chứng cơ năng của nhiễm trùng hệ thống nặng (sốt, lạnh run, vã mồ hôi, mệt, chán ăn, sụt cân, đau lưng, đau cơ), của tổn thương tim mạch (khó thở, đau ngực, yếu liệt khu trú, đau bụng, đau đầu chi) và của phản ứng miễn dịch (đau khớp, đau cơ). ...

13p truongthiuyen11 08-07-2011 92 5   Download

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là nhiễm trùng màng trong của tim do vi khuẩn hoặc vi nấm, và một số trường hợp hiếm do Chlamydia hay Rickettsia. Nhiễm trùng màng trong của động mạch (shunt động tĩnh mạch, ống động mạch còn tồn tại, hẹp eo động mạch chủ) tuy gọi đúng tên là viêm nội mạc động mạch nhiễm trùng (infective endarteritis) nhưng về lâm sàng và bệnh học cũng giống VNTMNT.

8p truongthiuyen11 08-07-2011 98 4   Download

Khi xét chỉ định phòng ngừa VNTMNT phải dựa vào sang thương tim của bệnh nhân và nguy cơ gây du khuẩn huyết bởi vi khuẩn có thể gây VNTMNT của thủ thuật hay phẫu thuật. Theo hướng dẫn 1997 của Hội Tim Mỹ (American Heart Association) và hướng dẫn 2006 của Hội Tim Mỹ phối hợp Trường Môn Tim mạch Mỹ (American College of Cardiology), mức độ nguy cơ của sang thương tim, mức độ nguy cơ của thủ thuật hay phẫu thuật và phác đồ kháng sinh dự phòng (KSDP) đối với từng loại thủ thuật hay...

17p truongthiuyen11 08-07-2011 59 4   Download

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên đại học, cao đẳng chuyên ngành y khoa - Giáo trình thực hành tim mạch của học viên quân y giúp cung cấp và củng cố kiến thức về tim mạch.

16p truongthiuyen9 30-06-2011 74 5   Download

Bệnh lý lá van: Di chứng thấp tim: xơ hoá, dầy, vôi, co rút lá van. Thoái hoá nhầy: làm di động quá mức lá van. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) gây thủng lá van, co rút lá van khi lành bệnh. Phình lá van do dòng hở van ĐMC (do VNTMNK) tác động lên van hai lá.

13p buddy6 27-06-2011 83 4   Download

Nguyên nhân Viêm nội tâm mạc ở bệnh nhân van tự nhiên: hay gặp nhất là liên cầu khuẩn (viridans Streptococcus và các phân nhóm khác) chiếm khoảng 60%, Staphylococcus 25%, Enterococcus, nhóm HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, và Kingella) khoảng 3%. Viêm nội tâm mạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đường tĩnh mạch: thường hay

15p buddy6 27-06-2011 73 5   Download

Nguyên tắc điều trị Kháng sinh cần được cho sớm ngay sau khi cấy máu kết thúc. Trong lúc chờ kết quả cấy máu thì cho kháng sinh theo quy ước: thường dùng quy ước là Ampicilin 2g tiêm tĩnh mạch (TM) mỗi 4 giờ kết hợp với Gentamycin 1,0 mg/kg cân nặng TM mỗi 8 giờ. Có thể thay thế bằng Nafcillin 1,5 g tiêm TM mỗi 4 giờ hoặc Vancomycin 1 g tiêm TM mỗi 12 giờ.

13p buddy6 27-06-2011 56 3   Download

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn(VNTMNK) là tình trạng nhiễm khuẩn trên bề mặt nội mạc của tim. Tổn thương đặc trưng là những nốt sùi có hình dạng và kích thước không nhất định. 1.2. Dịch tễ - Tuổi và giới: VNTMNK có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng ở trẻ em thường gặp ở tuổi thiếu niên. Trẻ trai gặp nhiều hơn gái. - Tần suất: ở trẻ em khoảng 0,22 - 0,78 trường hợp/1000 trẻ vào viện. - Yếu tố nguy cơ của VNTMNK: VNTMNK thường xảy ra nhất ở trẻ có bệnh tim bẩm...

14p truongthiuyen8 23-06-2011 96 8   Download

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là bệnh thường gặp do sự lan tràn của vi khuẩn gây bệnh từ những ổ nhiễm trùng khu trú ở nội tâm mạc và nội mạc động mạch. Thường xảy ra trên bệnh nhân có bệnh tim có sẵn (Valve tim hậu thấp hoặc tim bẩm sinh), chênh lệch áp suất xuyên valve lớn.

18p truongthiuyen7 22-06-2011 87 5   Download

Là thuốc được chọn lựa chỉ định cho nhiễm corynebacteria (bạch hầu, nh iễm nấm corynebacterium minutissimum - erythrasma); nhiễm clamidia đường hô hấp, sinh dục, mắt, viêm phổi mắc phải ở cộng đồng; thay thế penicilin cho bệnh nhân bị dị ứng với penicilin khi nhiễm tụ cầu, liên cầu hoặc phế cầu; dự phòng viêm nội tâm mạc trong phẫu thuật răng miệng cho những bệnh nhân có bệnh van tim.

14p truongthiuyen7 21-06-2011 103 6   Download

Đại cương + Viêm nội tâm mạc - là một nhiễm trùng máu, do tác nhân gây bệnh là vi khuẩn hoặc nấm, khu trú lên màng trong tim (còn bình thường hoặc đã có thương tổn). + Ở Việt Nam - Theo Gs Đặng Văn Chung, tỉ lệ viêm màng trong tim chiếm 4,3% tổng số bệnh tim (1976). + Tuổi và giới... - Trước khi có kháng sinh, bệnh gặp chủ yếu ở người trưởng thành. Ngày nay bệnh gặp cả ở người lớn tuổi. - Tỷ lệ giữa nam và nữ 2/1. Tuy nhiên, ở lứa...

8p mangcaudam 06-06-2011 75 3   Download

Khỏi tạm thời: Tắc mật một phần (do sỏi mật một phần, co thắt hay phù nề niêm mạc thành ống mật chủ) khi điều trị nội (kháng sinh, giảm co thắt) làm ống mật chủ giãn ra, viêm nhiễm và phù nề mất đi, ống mật thông trở lại: hết sốt, đau, vàng da giảm dần. Sỏi vẫn tồn tại và bệnh nhân ổn định trong thời gian dài hay ngắn phụ thuộc vào: vị trí, kích thước sỏi và sự nhiễm khuẩn đường mật. 2. Diễn biến cấp và biến chứng. ...

11p cachuadam 27-05-2011 116 5   Download

Việc chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ( VNTMNK) đã có nhiều thay đổi. Trước đây, việc chẩn đoán bệnh lý này chủ yếu dựa vào cấy máu. Ngày nay, siêu âm tim hai chiều, nhất là siêu âm tim qua đường thực quản, là một công cụ hữu dụng trong chẩn đoán VNTMNK. Các tiêu chuẩn chẩn đoán của Durack đã giúp cho việc chẩn đoán VNTMNK trở nên dễ dàng hơn và chính xác hơn. Vì thế, các tiêu chuẩn chẩn đoán này được xử dụng rộng rãi trên thế giới. ...

7p buddy4 24-05-2011 101 8   Download

NGUYÊN NHÂN - Dị dạng mạch máu, 80% do vỡ túi phồng ĐM, động-tĩnh mạch. - Chấn thương sọ não. - U thần kinh đệm di căn, u mạch, đám rối mạch mạc. - Bệnh về máu: XH giảm tiểu cầu, bệnh ưa chảy máu, bạch cầu cấp. - Nhiễm khuẩn: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, viêm màng não, não. - Lupus ban đỏ, viêm nút quanh động mạch. - Xơ gan, suy thận.

3p vanass 01-04-2011 134 9   Download

IV. Tiêu chuẩn chẩn đoán VNTMNK Ngày nay, hầu hết các tác giả dùng tiêu chuẩn Duke cải tiến vì có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất (Bảng 16-2a và16-2b). Tiêu chuẩn bao gồm: VNTMNK chắc chắn (về giải phẫu bệnh và về lâm sàng), VNTMNK có thể và loại trừ VNTMNK. Đối với VNTMNK chắc chắn trên giải phẫu bệnh thì chỉ cần 1 trong 2 tiêu chuẩn là đủ. Đối với VNTMNK chắc chắn trên lâm sàng thì cần có 2 tiêu chuẩn chính, hoặc 1 tiêu chuẩn chính và 3 tiêu chuẩn phụ, hoặc có...

8p barbie1987 20-09-2010 106 16   Download

5. Chẩn đoán. 5.1. Chẩn đoán xác định: Chẩn đoán xác định dựa vào tiêu chuẩn của Duke: A. Tiêu chuẩn chính: 1. Cấy máu dương tính: trong hai lần cấy máu riêng biệt, phân lập được vi khuẩn điển hình trong viêm màng trong tim nhiễm khuẩn Streptococcus viridans, aurêus hay Enterococcus. 2. Có bằng chứng của tổn thương nội tâm mạc trên siêu âm tim: như: Streptococcus bovis, nhóm HACEK, Staphylococcus Hình ảnh mảnh sùi di động lật phật trên van tim hay các cấu trúc cạnh van. Hình ảnh ổ áp xe (ở trong tim). Sự bong rời của một phần...

5p barbie1987 20-09-2010 120 7   Download