Bài giảng Ca lâm sàng

Ca lâm sàng<br /> Bs Nguyễn Vĩnh Phương<br /> Bệnh Viện Tỉnh Khánh Hòa<br /> <br /> Bệnh sử<br /> • Lê Nhật T,<br /> <br /> , 53 tuổi<br /> <br /> • Đau sau xương ức, bóp nghẹt, lan tay trái + sau lưng<br /> + khó thở trên đường về nhà ngày 6/6/2010<br /> • Không đau ngực trước đây<br /> • Không tiền sử bệnh tim mạch<br /> • Không thuốc lá, rượu bia ( )<br /> • Công việc kinh doanh<br /> <br /> Khám lâm sàng<br /> • HA 60/40mmHg. NT 120 l/ph. TST 28 l/ph<br /> T 370C<br /> • Phổi : rale rít + rale ẩm 1/2 dưới<br /> <br /> • Tim : nhịp nhanh đều, gallop ( ), không âm thổi,<br /> mạch quay (–), không phù<br /> • Tri giác : tỉnh, rất lo lắng<br /> <br /> Điện tâm đồ<br /> <br /> CK 171 U/L CK-MB 33 U/L<br /> XN sinh hóa + huyết học → bình thường<br /> • Enoxaparin + Clopidogrel + ASA + Statin + Dopamine<br /> • Chuyển đi chụp mạch vành cấp cứu với chẩn đoán<br /> <br /> Nhồi máu cơ tim cấp vùng trước rộng<br /> <br /> Chụp mạch vành<br /> Động mạch vành trái<br /> <br /> Động mạch vành phải<br /> <br />