Bài giảng Cải tiến chất lượng chương trình an toàn phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 01/2018 đến tháng 4/2019 - Bs.CK1. Lê Minh Lan Phương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

29
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cải tiến chất lượng chương trình an toàn phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 01/2018 đến tháng 4/2019 do Bs.CK1. Lê Minh Lan Phương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: An toàn phẫu thuật là một trong 7 chương trình trọng điểm về an toàn người bệnh; Tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn ATPT.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cải tiến chất lượng chương trình an toàn phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 01/2018 đến tháng 4/2019 - Bs.CK1. Lê Minh Lan Phương

CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG CHƯƠNG TRÌNH AN TOÀN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ THÁNG 01/2018 ĐẾN THÁNG 4/2019 21-9-2019 Người trình bày: Bs.CK1. Lê Minh Lan Phương
1 Đặt vấn đề - Tổng quan 2 Phân tích vấn đề 3 Giải pháp can thiệp 4 Kết quả cải tiến 5 Kết luận 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 2
1. ĐẶT VẤN ĐỀ • An toàn phẫu thuật là một trong 7 chương trình trọng điểm về an toàn người bệnh. • Chương trình ATPT được triển khai từ 2003, cập nhật từ năm 2012. • Sự cố liên quan phẫu thuật: 04 ca/2017, trong đó có 2 ca NC3 => An toàn phẫu thuật là một thách thức 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 3
2. MỤC TIÊU > 90% NVYT tham gia hoạt động liên quan PT nắm vững quy định 1 Tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn ATPT > 85% 2 Tỷ lệ tuân thủ 3 đúng quanh PT > 90% 3 Số lượng sự cố liên quan PT được báo cáo gia tăng 4 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 4
3. PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ LMLP-QMD-CH1 20/09/2019 5
4. CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG STT CHUẨN CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG NGƯỠNG 1 100% Tỷ lệ NVYT nắm vững hướng 90% dẫn ATPT 2 100% Tỷ lệ tuân thủ khâu chỉ định & 85% chuẩn bị tiền phẫu 3 100% Tỷ lệ tuân thủ 3 đúng giai đoạn 90% quanh phẫu thuật 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 6
5. CÁC GIẢI PHÁP 1 2 3 4 5 Cập nhật Số hóa Giám sát An toàn TTB Tập huấn tài liệu hồ sơ & CSCL Phòng mổ - Chính sách - Số hóa bảng kiểm ATPT&TTXL người bệnh trước - Mô tả chỉ số - Hướng dẫn An toàn - Hướng dẫn thực PT - Phát triển cơ sở dữ TTB hiện CLS, truyền - Số hóa BBHC PT - Xây dựng tài liệu liệu - Hướng dẫn an toàn máu, abrng treo - Số hóa đăng ký, - Tập huấn 100% - Thiết lập hệ thống theo máy tường 3 đúng, vệ xếp lịch mổ, theo nhân viên giám sát – phản hồi - Bảng kiểm mở PM sinh người bệnh, an dõi thực hiện PT - Ứng dụng thu thập (cập nhật) toàn TTB, thủ tục - Số hóa bảng kiểm 3 số liệu giám sát trên - Hoạt động bảo trì an toàn trong PT đúng quanh PT ONA/Enketo thiết bị - Bảng kiểm chi tiết - Số hóa tường trình PT
CHƯƠNG TRÌNH ATPT Tháng 12 Tháng 3 Tháng 4 Tháng 5 Tháng 7 12 27 27 29 08 Triển khai CTCL Triển khai thí điểm Sơ kết 4 tuần Sơ kết 8 tuần Triển khai toàn viện 12/12/17: Quyết định - Viết ứng dụng cho - Triển khai ứng dụng - Triển khai tại khoa cho phép triển khai GMHS cho toàn bộ phòng NTH (mổ chương Triển khai toàn viện chương trình CTCL - Hoàn tất các bảng mổ lầu 1 - GMHS - trình) Duy trì hệ thống 25/12/17: ban hành kế kiểm trên - Cập nhật F-ATPT-04 - - Xây dựng bảng giám sát và phản hồi hoạch CTCL ONA/Enketo [1.1] kiểm trên giấy 05/01/18: tập huấn - Giám sát và phản - Giám sát và phản - Trang bị máy cho nhóm CUSP hồi hồi các khoa 27/02/18: tập huấn chính sách
6. KẾT QUẢ Tỷ lệ tuân thủ CS & Hướng dẫn ATPT-TTXL theo giai đoạn 100 80 60 40 20 0 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 GiaiDoanChiDinh ChuanBiTienPhau 3R_PT-TT HauPhauSom BanGiaoBenh - Giai đoạn chỉ định có tỷ lệ tuân thủ cao ngay từ đầu và đạt ngưỡng 100% ổn định từ tuần 40/2018 cho đến nay. Tuy nhiên cỡ mẫu giám sát còn nhỏ khi duy trì ở các tuần năm 2019. - Giai đoạn chuẩn bị tiền phẫu có mức tuân thủ thaaso nhất và chỉ mới cải thiện sau khi can thiệp chi tiết lần thứ 2 từ tuần 28/2018; sau can thiệp bổ sung như chỉ tiêu Hct, đảm bảo thời gian trả kết quả xét nghiệm trước 15 giờ, thống nhất xử lý kết quả xét nghiệm ở vùng ranh giới đã được triển khai nên tỷ lệ20/09/2019 tuân thủ đạt ngưỡng 100% LMLP-QMD-CH1 9
6. KẾT QUẢ Tỷ lệ tuân thủ chung các hướng dẫn ATPT&TTXL trước can thiệp là 54,3% và tăng dần sau khi triển khai các can thiệp, tăng có ý nghĩa kể từ tuần 28/2018 với 7 điểm liên tiếp lệch trên trung bình và 1 điểm vượt ngưỡng +3SD. Khi triển khai nhân rộng tại khoa ĐTTN và thông tim từ tuần 41 thì tỷ lệ tuân thủ giảm xuống và đạt ổn định ở mức 97% 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 10
6. KẾT QUẢ 7 y CL UL 6 5 Y=t1/3,6 4 3 2 1 2,93 2,14 0 13/02/2015 13/04/2015 13/06/2015 13/08/2015 13/10/2015 13/12/2015 13/02/2016 13/04/2016 13/06/2016 13/08/2016 13/10/2016 13/12/2016 13/02/2017 13/04/2017 13/06/2017 13/08/2017 13/10/2017 13/12/2017 13/02/2018 13/04/2018 13/06/2018 13/08/2018 Trong năm 2018 có 18 sự cố NC được báo cáo (02 báo cáo bắt buộc) trong đó có 7 sự cố NC3 liên quan PT –TTXL chiếm tỷ lệ 38,9%. Trên biểu đồ T, dự báo thời gian xuất hiện sự cố liên quan PT-TTXL trung bình khoảng 15,4 ngày. 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 11
QUY TRÌNH THỰC HIỆN Biên bản hội chẩn Sử dụng vòng đeo tay Số hóa bảng kiểm cho người thực có mã vạch hiện, có kiểm soát liên hoàn giữa Chuẩn bị các khâu 1 tiền phẫu 5 Mở phòng mổ Sign-out Kiểm tra hoạt động chuyên môn, tính sẵn sàng của trang thiết bị Số hóa tường trình phẫu thuật 2 4 Sign-in Time-out 3 Nhận diện người bệnh bằng mã vạch Kích hoạt FORM nhập dữ liệu ở các bước sau 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 12
BÀN LUẬN Bước đầu triển khai can thiệp cải tiến, nhóm cũng đã thu được các sản phẩm: Thiết lập, duy trì hệ thống triển khai các hoạt động an toàn phẫu thuật. Kết quả chỉ số tuân thủ hướng dẫn tăng dần sau can thiệp và sự khác biệt này có ý nghĩa, đạt mục tiêu ban đầu. Nâng tầm hướng dẫn ATPT thành chinh sách ATPT Xây dựng hẹ thống bảng kiểm và các hướng dẫn an toàn Bước đầu triển khai chương trình an toàn trang thiết bị tại phòng mổ 13
BÀI HỌC KINH NGHIỆM Đang thí điểm tại một số phòng khám Nguồn dữ liệu về thuốc còn hạn chế, nên có thể giảm độ chính xác của can thiệp. →Cần có thêm thời gian và nhân sự xây dựng nguồn dữ liệu. 14
KẾT LUẬN Có thể áp dụng triển khai nhân rộng tại các cơ sở y tế có hệ thống HIS. 15
TẬP HUẤN TRIỂN KHAI 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 16
ĐĂNG KÝ PHẪU THUẬT 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 17
VÒNG ĐEO TAY 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 18
BẢNG KIỂM TRƯỚC PT- BIÊN BẢN HỘI CHẨN 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 19
BẢNG KIỂM MỞ PHÒNG MỔ 20/09/2019 LMLP-QMD-CH1 20