intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Nâng cao chất lượng chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại khoa Hồi sức tích cực chống độc từ tháng 6 đến tháng 8/2018

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:22

Thêm vào BST
Báo xấu
31
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nâng cao chất lượng chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại khoa Hồi sức tích cực chống độc từ tháng 6 đến tháng 8/2018 trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân loét do thoát mạch; Nâng cao chất lượng chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại biên.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nâng cao chất lượng chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại biên tại khoa Hồi sức tích cực chống độc từ tháng 6 đến tháng 8/2018

  1. BÁO CÁO ĐỀ ÁN CẢI TIẾN NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC TỪ THÁNG 6 ĐẾN THÁNG 8/2018 Chủ nhiệm đề tài: Huỳnh Thị Kiều Phương Người trình bày: Lê Thị ThuHằng Khoa thực hiện: Hồi sức tích cực – chống độc 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 1
  2. ĐẶT VẤN ĐỀ • Thoát mạch là một trong những biến chứng quan trọng liên quan đến tiêm truyền; là một sự rò rỉ chất dịch từ mạch máu ra mô ngoại biên. Nguyên nhân dẫn đến thoát mạch thì rất đa dạng. • Loét do thoát mạch là hậu quả của việc rò rỉ các chất dịch từ mạch máu ra mô xung quanh gây phù nề, thiếu máu nuôi dưỡng. • Tỷ lệ thoát mạch tại khoa vẫn còn khá cao (5/2018: 5 ca loét và hoại tử) • Tỷ lệ tuân thủ các QT (tiêm TMNB, xử trí thoát mạch) còn thấp 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 2
  3. NGUYÊN NHÂN LOÉT DO THOÁT MẠCH 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 3
  4. 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 4
  5. MỤC TIÊU TỔNG Nâng cao chất lượng chăm sóc đường QUÁT truyền tĩnh mạch ngoại biên CHUYÊN Tăng tỷ lệ tuân thủ quy trình chăm sóc đường BIỆT truyền TMNB đạt trên 85%. Tăng tỷ lệ tuân thủ quy trình xử trí thoát mạch đạt trên 85%. Giảm điểm thoát mạch/ 1000 NĐT Giảm điểm loét mới do thoát mạch/ 1000 NĐT Giảm tỷ lệ điểm thoát mạch tăng độ nặng 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 5
  6. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế: chuỗi thời gian trước – sau Dân số đích: • Tất cả bệnh nhân có đường truyền TMNB đang được điều trị tại các khoa hồi sức trong thời gian nghiên cứu • Điều dưỡng tại các khoa hồi sức Dân số khảo sát • Tất cả bệnh nhân có đường truyền TMNB đang được điều trị tại khoa HSTC_CĐ trong thời gian nghiên cứu • Điều dưỡng tại khoa HSTC-CĐ 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 6
  7. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Chọn mẫu thuận tiện theo cơ hội giám sát - Cỡ mẫu: 30 mẫu/1 tuần - Cơ hội giám sát: là số cơ hội nhân viên phải thực hiện theo quy trình - Số điểm thoát mạch tăng độ nặng: là sự thay đổi độ nặng ít nhất 1 bậc so với thời điểm đánh giá trước đó. Tiêu chí loại trừ - BN có dấu hiệu thoát mạch từ khoa khác chuyển đến. - BN có thoát mạch, loét do catheter trung tâm 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 7
  8. GIẢI PHÁP CAN THIỆP Tập huấn QT xử trí thoát mạch Xây dựng bộ công cụ xử lý thoát mạch Phối hợp BS trong chăm sóc Giám sát sự tuân thủ của NV 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 8
  9. KẾT QUẢ: Tỷ lệ tuân thủ QT tiêm tĩnh mạch ngoại biên Tỷ lệ tuân thủ QT tĩnh mạch ngoại biên 100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 TyLeTuanThuTMNB Trung bình UCL LCL 0.00 2018-23 2018-24 2018-25 2018-26 2018-27 2018-28 2018-29 2018-30 2018-31 2018-32 2018-33 2018-34 2018-35 2018-36 2018-37 2018-38 2018-39 2018-40 2018-41 2018-42 2018-43 2018-44 2018-45 2018-46 2018-47 2018-48 2018-49 2018-50 2018-51 2018-52 2019-1 2019-2 2019-3 2019-4 2019-5 2019-6 2019-7 2019-8 2019-9 2019-10 2019-11 2019-12 2019-13 2019-14 Bảng : Cỡ mẫu giám sát sự tuân thủ QT tiêm tĩnh mạch ngoại biên 2018 Tuần23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Cỡ mẫu 4 9 9 15 13 13 11 42 43 98 58 44 23 58 27 37 35 28 43 35 37 44 54 52 40 35 28 31 36 44 Bảng : Cỡ mẫu giám sát sự tuân thủ QT tiêm tĩnh mạch ngoại biên 2019 Tuần 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Cỡ mẫu 32 45 27 51 35 37 73 65 37 24 25 32 35 4 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 9
  10. 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00 2018-23 2018-24 20/09/2019 2018-25 2018-26 2018-27 2018-28 2018-29 2018-30 2018-31 2018-32 2018-33 2018-34 2018-35 2018-36 2018-37 2018-38 2018-39 2018-40 2018-41 2018-42 2018-43 Điểm TM/1000 NĐT 2018-44 2018-45 2018-46 2018-47 CL Loét thoát mạch - HTKP 2018-48 2018-49 2018-50 UCL 2018-51 2018-52 2019-1 2019-2 KẾT QUẢ: Số điểm thoát 2019-3 Số điểm thoát mạch/ 1000 ngày điều trị (U_chart) mạch/1000 NĐT (U chart) 2019-4 2019-5 2019-6 2019-7 2019-8 2019-9 2019-10 2019-11 2019-12 2019-13 2019-14 2019-15 10
  11. Pareto các bước không tuân thủ QT thiết lập đường truyền TMNB Pareto bước không tuân thủ QT thiết lập Pareto tuân thủ QT tiêm tĩnh mạch ngoại đường truyền tĩnh mạch ngoại biên biên (Trước CT) sau CT( tuần 12,13,14- 2019) 20 100 100 100 90 80 80 80 15 70 Số cơ hội không tuân thủ % Tích lũy 60 Số cơ hội không tuân thủ % TÍCH LŨY 60 60 50 10 40 40 30 40 20 20 5 4 10 3 20 0 0 1 1 22 10 15 3 4 8 9 17 1 2 5 6 7 11 12 13 14 16 18 19 20 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 8 22 1 2 3 4 5 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Bước Nội dung Bước Nội dung 10 Đâm kim 1 góc 30 độ (mặt vát hướng lên) 10 Đâm kim 1 góc 30 độ (mặt vát 8 Sát trùng tay nhanh, mang găng hướng lên) 9 Sát trùng vùng tiêm ít nhất 3 lần 22 Dọn dẹp dụng cụ 17 Ghi ngày giờ, tên người thực 15 Gắn khóa lưu kim hiện 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 11
  12. 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 2018-23 2018-24 20/09/2019 2018-25 2018-26 2018-27 2018-28 2018-29 2018-30 2018-31 2018-32 2018-33 2018-34 2018-35 2018-36 2018-37 2018-38 2018-39 2018-40 2018-41 2018-42 2018-43 2018-44 2018-45 2018-46 Điểm Loét/ 1000 NĐT 2018-47 2018-48 Loét thoát mạch - HTKP Số điểm loét do thoát mạch/ 1000 Ngày điều trị 2018-49 CL 2018-50 2018-51 thoát mạch/ 1000 NĐT 2018-52 2019-1 2019-2 2019-3 2019-4 KẾT QUẢ: Số điểm loét do 2019-5 2019-6 2019-7 2019-8 2019-9 2019-10 2019-11 2019-12 2019-13 2019-14 2019-15 12
  13. Tuần 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Cỡ mẫu 25 36 22 9 32 21 7 49 24 26 27 25 25 32 27 29 30 34 36 31 52 37 31 36 30 32 24 30 33 32 KẾT QUẢ: Tỷ lệ tuân thủ QT xử trí thoát mạch Tỷ lệ tuân thủ QT XTTM 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 TyLeTuanThuXTTM cl ucl lcl 0.00 2018-23 2018-24 2018-25 2018-26 2018-27 2018-28 2018-29 2018-30 2018-31 2018-32 2018-33 2018-34 2018-35 2018-36 2018-37 2018-38 2018-39 2018-40 2018-41 2018-42 2018-43 2018-44 2018-45 2018-46 2018-47 2018-48 2018-49 2018-50 2018-51 2018-52 2019-1 2019-2 2019-3 2019-4 2019-5 2019-6 2019-7 2019-8 2019-9 2019-10 2019-11 2019-12 2019-13 2019-14 Bảng : Cỡ mẫu giám sát tuân thủ QT xử trí thoát mạch 2018 Tuần 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Cỡ mẫu 25 36 22 9 32 21 7 49 24 26 27 25 25 32 27 29 30 34 36 31 52 37 31 36 30 32 24 30 33 32 Bảng : Cỡ mẫu giám sát tuân thủ QT xử trí thoát mạch 2019 Tuần 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Cỡ mẫu 32 35 33 32 31 31 30 31 29 30 28 29 31 49 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 13
  14. Pareto các bước không tuân thủ QT xử trí thoát mạch Pareto bước sai lỗi QT xử trí thoát mạch Pareto bước sai lỗi QT xử trí thoát mạch TRƯỚC CT SAU CT ( TUẦN 35,36,37) 10 100 100 10 8 80 80 8 6 60 60 6 5 Số cơ hội không TT % tích lũy Số cơ hội không TT % tích lũy 4 4 40 40 4 2 2 2 20 20 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 4 2 1 3 5 6 8 9 10 7 4 2 1 3 5 6 8 9 10 Bước Nội dung Bước Nội dung 2 Mang khẩu trang, rửa tay 2 Mang khẩu trang, rửa tay 4 Dùng ống 10ml rút ngược dịch 4 Dùng ống 10ml rút ngược dịch 7 Kê cao chi có thoát mạch 7 Kê cao chi có thoát mạch 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 14
  15. 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 2018-23 2018-24 20/09/2019 2018-25 2018-26 2018-27 2018-28 2018-29 2018-30 2018-31 2018-32 2018-33 2018-34 2018-35 2018-36 2018-37 2018-38 2018-39 2018-40 2018-41 2018-42 2018-43 2018-44 TyleDiemTangDo 2018-45 2018-46 Tỷ lệ điểm thoát mạch tăng độ nặng mạch tăng độ nặng 2018-47 2018-48 Loét thoát mạch - HTKP 2018-49 2018-50 Trung BÌNH 2018-51 2018-52 2019-1 2019-2 2019-3 2019-4 2019-5 KẾT QUẢ: Tỷ lệ điểm thoát 2019-6 2019-7 2019-8 2019-9 2019-10 2019-11 2019-12 2019-13 2019-14 2019-15 15
  16. BÀN LUẬN Tăng tỷ lệ tuân thủ QT thiết lập TMNB và xử trí thoát mạch sau tập huấn Giảm số điểm loét do thoát mạch Giảm tỷ lệ điểm loét tăng độ nặng Phối hợp BS trong chăm sóc bệnh nhân thoát mạch Xây dựng bộ dụng cụ xử trí thoát mạch Xây dựng phân độ loét do thoát mạch 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 16
  17. HẠN CHẾ • Do đề án trùng vào thời gian chuyển khoa nên cũng gặp nhiều khó khăn trong thời gian triển khai. • Những trang thiết bị xin lãnh bị chậm so với tiến độ. 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 17
  18. KẾT LUẬN • ĐD cần phải có kiến thức lẫn kỹ năng và sự tuân thủ chuyên môn cao. • Bước đầu xây dựng được cơ sở dữ liệu chỉ số mới và hình thành hệ thống giám sát tại khoa. Tuy nhiên kết quả chưa có khuynh hướng rõ nên cần tiếp tục thực hiện các giải pháp và duy trì hệ thống giám sát nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân có tiêm truyền. • Kỳ vọng: triển khai nhân rộng trong toàn viện cũng như các bệnh viện khác trong cả nước. 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 18
  19. Nội dung bảng nhắc 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 19
  20. Nội dung bảng nhắc (tt) 20/09/2019 Loét thoát mạch - HTKP 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
3=>0