Bài giảng Tối ưu hóa thuốc điều trị suy tim mạn - PGS. TS. BS. Trần Văn Huy

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

52
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tối ưu hóa thuốc điều trị suy tim mạn trình bày các nội dung chính sau: Sự khác biệt trong các bước chuẩn liều thuốc để đạt liều tối ưu, sự tuân thủ chuẩn liều theo khuyến cáo là gắn liền với tiên lượng tốt hơn ở bệnh nhân HFrEF ngoại trú, khởi trị và tăng chuẩn liều ARNI như thế nào cho tốt nhất?,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tối ưu hóa thuốc điều trị suy tim mạn - PGS. TS. BS. Trần Văn Huy

Tối Ưu Hóa Thuốc Điều Trị Suy Tim Mạn Optimising Medications In Chronic Heart Failure Therapies PGS TS BS TRẦN VĂN HUY FACC FESC Phó Chủ Tịch Phân Hội THA Việt Nam Chủ Tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa VN1907004542
Efficacy of Drug Treatments for Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction Random effect network meta-analysis for all-cause mortality: H Burnett et al. Circ Heart Fail. 2017;10:e003529
PARADIGM-HF: Giảm TV chung. TV TM & Suy Tim Nhập Viện, TVTM, Nhập viện ST với ARNI so với Enalapril McMurray et al. N Engl J Med 2014;371:993–1004
Treatment of HFrEF Stage C and D Yancy, et. al. ACC/AHA/HFSA 2017 Heart Failure Focused Update
ARNI 5-8 weeks
Sự Khác Biệt Trong Các Bước Chuẩn Liều Thuốc Để Đạt Liều Tối Ưu
BIOSTAT-HF Sự tuân thủ chuẩn liều theo khuyến cáo là gắn liền với tiên lượng tốt hơn ở bệnh nhân HFrEF ngoại trú Một nghiên cứu tiến cứu 2.516 bn HFrEF đánh giá chuẩn liều ACEs, BB ở 11 QG Châu Âu
Khởi Trị Và Tăng Chuẩn Liều ARNI như thế nào cho tốt nhất?
Initiating sacubitril/valsartan (LCZ696) in heart failure: results of TITRATION, a double-blind, randomized comparison of two uptitration regimens M. Senni et al. European Journal of Heart Failure (2016) 18, 1193–1202
Study Design Hospitalized with ADHF (HFrEF) Stabilized sacubitril/valsartan enalapril vs In-hospital initiation Titration algorithm over 8 weeks ▪ Evaluate biomarker surrogates of efficacy ▪ Evaluate safety and tolerability ▪ Explore clinical outcomes Velazquez EJ et al . N Engl J Med. 2018;380:539-548
SBP Dose Titration Algorithm • Starting dose level based on SBP – If 100 to
Death, HF re-hosp, LVAD, Transplant listing
Safety sacubitril/ enalapril RR Safety Events (%) valsartan (n=441) (95% CI) (n=440) Worsening renal 0.93 (0.67- 13.6 14.7 function* 1.28) 1.25 (0.84- Hyperkalemia† 11.6 9.3 1.84) 1.18 (0.85- Symptomatic hypotension 15.0 12.7 1.64) 0.17 (0.02- Angioedema event 1 (0.2%) 6 (1.4%) 1.38) P = NS for all safety events *Cr ≥0.5 with simultaneous reduction in eGFR of ≥25% †K+ >5.5 mg/dl 20 Velazquez EJ et al . N Engl J Med. 2018;380:539-548