TỔN THƯƠNG TẠNG
Ở BN SXH DENGUE
PGS TS ĐÔNG T. HOÀI TÂM
BỘ MÔN NHIỄM
ĐHYD TP HCM
Dàn bài
•Nhận định các tổn thương tạng – cách xử trí
-Biểu hiện thần kinh
-Tổn thương gan
-Tổn thương tim
•Tiên lượng bn SXH tổn thương đa tạng
NHIỄM DENGUE NẶNG
Phân loại nhiễm Dengue (WHO 2009)
Thất thóat huyết tương nặng gây ra:
-Sốc
-Ứ dịch kèm suy hô hấp
Xuất huyết nặng
Suy cơ quan nặng
- Gan AST hoặc ALT > 1000
- TKTW: rối lọan tri giác
- Tim và các cơ quan khác
MỘT THÁCH THỨC LỚN
1.BIỂU HIỆN THẦN KINH
1.1 Từ sử dụng: Encephalopathy/Neurological manifestations
•Đã được báo cáo từ lâu:
- Các ca lâm sàng lẻ tẻ
-Ở người lớn và trẻ em
1.2 Tỷ lệ gặp :
0,5% (BVCam, Fonsmark 2001): 27/5400 ca trẻ em SXH có
biểu hiện thần kinh
4,2% (Solomon T, Dung NM 2001): 16/378 ca nhập viện có nh
trùng TKTW)
5,4% (Pancharoen C . Thái Lan 2001): 80/1493 trẻ em SXH có
biểu hiện thay đổi tri giác và co giật)
•1.3 Cơ chế bệnh sinh (Marzia Puccioni-Sohler,. tạp chí
Neurology 2012)
Cả 2 yếu tố virus và ký chủ đóng vai trò quan trọng trong sinh
bệnh học thần kinh
1.3.1 Rối lọan biến dưỡng
Thiếu máu tưới não, phù não, sốc kéo dài, suy gan, giảm
tiểu cầu, rối lọan điện giải …là các yếu tố góp phần vào biểu
hiện thần kinh