zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng điều trị gãy cổ xương đùi tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Báo xấu

6
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tại Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Cửu long đã tiến hành thay khớp háng bán phần cho 51 bệnh nhân. Kết quả bước đầu khá tốt, Đánh giá từ sau mổ đến hơn 12 tháng kết quả rất tốt, tốt đạt 80%. Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng điều trị gãy cổ xương đùi tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng điều trị gãy cổ xương đùi tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN KHÔNG XI MĂNG ĐIỀU TRỊ GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ CỬU LONG Lê Dũng*, Nguyễn Minh Tuấn* TÓM TẮT 11 complications and improving their quality of Tại Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Cửu long đã live. tiến hành thay khớp háng bán phần cho 51 bệnh nhân. Kết quả bước đầu khá tốt, Đánh giá từ sau I. ĐẶT VẤN ĐỀ mổ đến hơn 12 tháng kết quả rất tốt, tốt đạt 80% Gãy cổ xương đùi là bệnh lý khá phổ biến Kết luận: Thay khớp háng bán phần là phẫu hiện nay thường gặp ở những bệnh nhân cao thuật đòi hỏi kỹ thuật cao và phẫu tuổi. Bệnh lý này không chỉ ảnh hưởng rất thuật viên có kinh nghiệm. Bệnh nhân sau mổ lớn đến chất lượng cuộc sống mà còn thúc thay khớp háng bán phần có thể tập vận động đẩy các bệnh lý nội khoa kèm theo diễn tiến sớm, tránh được các biến chứng, nâng cao chất nặng hơn và bệnh nhân gãy cổ xương đùi trở lượng cuộc sống. thành gánh nặng kinh tế của gia đình. Nhiều phương pháp đã áp dụng để điều trị, trong đó SUMMARY phẫu thuật thay khớp háng đã mang lại hiệu EVALUATING THE RESULTS OF CEMENT- quả điều trị tích cực và khả quan. Thay khớp FREE PARTIAL HIP REPLACEMENT SURGERY háng bán phần được bác sĩ Moore và FOR FEMORAL NECK FRACTURES AT HOAN Bohlman thực hiện đầu tiên vào năm 1943. MY CUU LONG HOSPITAL Trong nước, phẫu thuật thay khớp háng được 51 patients were operated with thực hiện từ những năm 70 của thế kỷ 20 với hemiarthroplasty for femoral neck fracture in số lượng ít và không thường xuyên. Trong Hoàn Mỹ Cửu Long General Hospital. The khoảng 10 năm trước đây, phẫu thuật thay outcome after 12 months operation was : 80% khớp háng bán phần chỉ thực hiện ở một số excellent and good. trung tâm lớn như Bệnh viện Việt Đức, Bệnh Conclusion: Hip Hemiarthroplasty is a high- viện Trung ương Huế, Bệnh viện Chấn tech surgery. It requires experienced surgeons thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh. and close indications. Patients with hip Tuy nhiên, ngày nay phẫu thuật này đã được hemiarthroplasty can rehabilitate soon, avoiding tiến hành ở nhiều nơi trên cả nước và đã điều trị cho một số lượng lớn bệnh nhân bị gãy cổ xương đùi cũng như một số bệnh lý khác của *Khoa TK-CXK, Bệnh Viện Hoàn Mỹ Cửu Long khớp háng. Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Minh Tuấn Từ tháng 1/2017 đến tháng 1/2019. Khoa Email: nmtuan26@gmail.com TK – CXK Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ SĐT: 0938 084 506 Cửu Long đã tiến hành phẫu thuật thay khớp Ngày nhận bài: 25/11/2021 háng bán phần không xi măng cho 51 Ngày phản biện khoa học: 08/12/2021 bệnh nhân gãy cổ xương đùi; đạt kết quả tốt. Ngày duyệt bài: 13/12/2021 69
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT QUỐC TẾ HOÀN MỸ & MAYO CLINIC 2021 Vì vậy đề tài nhằm mục đích: Đánh giá ▪ Trung bình: 70-79 điểm. kết quả điều trị gãy cổ xương đùi bằng thay ▪ Kém:
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 IV. BÀN LUẬN nhất là 49%. Tuổi nhỏ nhất là 55tuổi, lớn Gãy cổ xương đùi là thương tổn thương nhất là 96 tuổi. Đối với người cao tuổi, tuổi gặp ở người cao tuổi. Do đặc điểm cấu trúc càng cao chất lượng xương càng giảm. Kết về mô học và giải phẫu vùng cổ xương đùi, quả phẫu thuật của chúng tôi rất khả quan nên chất lượng xương vùng này thường giảm với tỉ lệ rất tốt và tốt chiếm 80%. khi bệnh nhân tuổi cao. Do đó nguy cơ gãy tăng lên và khả năng liền xương giảm xuống, V. KẾT LUẬN nhất là gãy có di lệch Garden III và Garden Qua nghiên cứu theo dõi đánh giá trên 51 bệnh nhân gãy cổ xương đùi được phẫu thuật IV. Hiện nay tổn thương gãy cổ xương đùi ở thay khớp háng bán phần không xi măng, người cao tuổi, chỉ định điều trị chính là chúng tôi nhận thấy rằng: Thay khớp háng là phẫu thuật thay khớp háng. Tuổi trung bình phương pháp điều trị có hiệu quả cao cho của nhóm nghiên cứu chúng tôi là 77,4+9,7 những bệnh nhân cao tuổi bị gãy cổ xương tuổi, Nhóm tuổi từ 80 trở lên chiếm tỷ lệ cao đùi. PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG ĐỒNG THỜI HAI BÊN MỘT THÌ (4 TRƯỜNG HỢP) Trần Văn Thuyên* TÓM TẮT12 thuật thay khớp háng đồng thời hai bên một thì Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi và an toàn Người bệnh phục hồi tốt, Harris Hip score tăng của phẫu thuật thay khớp háng đồng thời hai bên và đạt 100 điểm đồng thời Người bệnh cảm thấy một thì. hài lòng. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 04 Người bệnh Kết luận: Đây là một điểm sáng để có thể hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn III, IV theo triển khai phẫu thuật này trên những Người bệnh Ficat tại Khoa ngoại Bệnh viện Quốc tế Vinh. bị thoái hóa hoặc hoại tử chỏm xương đùi hai Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô bên không có bệnh lý nội khoa (Medically fit) và tả. dưới 60 tuổi. Kết quả: Cả 04 trường hợp hoại tử chỏm Từ khóa: Phẫu thuật thay khớp háng toàn xương đùi giai đoạn III, IV theo Ficat sau phẫu phần; Thay khớp háng đồng thời hai bên; Hoại tử chỏm xương đùi. Chữ viết tắt *Bệnh viện Quốc tế Vinh BMI: Chỉ số khối lượng cơ thể (BMI = Cân Chịu trách nhiệm chính: Trần Văn Thuyên nặng/ [(Chiều cao)2]) Email: thuyen.tran@hoanmy.com SĐT: 983969491 NMC: Ngoài màng cứng Ngày nhận bài: 25/11/2021 TS: Tiền sử Ngày phản biện khoa học: 08/12/2021 TTS: Tê tủy sống Ngày duyệt bài: 13/12/2021 71
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT QUỐC TẾ HOÀN MỸ & MAYO CLINIC 2021 SUMMARY nghiên cứu chỉ ra rằng tần suất biến chứng EVALUATING THE RESULT OF ONE-STROKE cao hơn ở nhóm thay hai khớp háng một thì. SIMULTANEOUS BILATERAL HIP Lượng máu mất, cốt hóa bất thường, xuất REPLACEMENT SURGERY hiện thuyên tắc tĩnh mạch sâu, nguy cơ biến Purpose: To evaluate the feasibility and chứng tại phổi là các biến chứng có thể gặp safety of one-stroke simultaneous bilateral hip khi phẫu thuật thay khớp háng hai bên đồng replacement surgery. thời [3-5]. Patients: Including 04 patients with stage III, Thay khớp háng đòi hỏi phải được thực IV femoral head necrosis according to Ficat at hiện bởi đội ngũ chuyên khoa giàu kinh the Outpatient Department of Vinh International nghiệm, chuyên môn cao, hệ thống trang Hospital. thiết bị hiện đại, đảm bảo phẫu thuật an toàn Method: Descriptive study. tuyệt đối. Đồng thời, để thực hiện phẫu thuật Results: In all 04 cases of stage III, IV thành công thay khớp háng hai bên, Bác sĩ femoral head necrosis according to Ficat after hip phải hội chẩn liên chuyên khoa: Nội khoa; replacement surgery at the same time on both Gây mê; Hồi sức trước, trong và sau mổ; dự sides, the patient recovered well, Harris Hip trù máu, dịch truyền. Trước đây, với Người score increased and reached 100 points and the bệnh thoái hóa khớp háng 2 bên, người ta patient felt satisfied. tiến hành phẫu thuật thay khớp háng từng Conclusions: This is a bright spot to be able bên, mỗi bên cách nhau 3 - 6 tháng. to perform this surgery on patients with bilateral Những ưu điểm nổi trội của phẫu thuật femoral head degeneration or necrosis without thay khớp háng hai bên cùng lúc: medical disease (Medically fit) and under 60 ˗ Phẫu thuật 1 lần, gây mê (gây tê) 1 lần. years of age. ˗ Tiết kiệm chi phí và giải tỏa tâm lý lo Keyword: Total Hip Arthroplasty (THA); lắng khi phải vào viện phẫu thuật lần 2. Bilateral Total Hip Arthroplasty (BLTHA); ˗ Người bệnh có thể tập vận động đồng Femoral Head Avascular Necrosis. thời cả 2 chân, nhanh chóng hồi phục chức năng của cả 2 khớp háng, giúp Người bệnh I. ĐẶT VẤN ĐỀ sớm trở lại sinh hoạt hàng ngày (không phải Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần tiếp tục chịu đựng cơn đau kéo dài của khớp (Total Hip Arthroplasty - THA) là lựa chọn còn lại) [4,6,7]. ưu tiên cho các trường hợp thoái hóa khớp ˗ Sử dụng giảm đau sau mổ, giúp Người háng giai đoạn nặng, gãy cổ xương đùi di bệnh có thể luyện tập sớm, tự đi lại sau phẫu lệch ở người trẻ, hoại tử chỏm xương đùi giai thuật 2 ngày, do đó giảm nguy cơ biến chứng đoạn nặng để giúp Người bệnh cải thiện chất như huyết khối tĩnh mạch, loét điểm tỳ, viêm lượng cuộc sống, vận động và sinh hoạt bình phổi, viêm tiết niệu… rút ngắn thời gian điều thường. Số lượng phẫu thuật thay khớp háng trị. ngày càng tăng theo năm với nhiều trường ˗ Dùng kháng sinh dự phòng 1 lần trước hợp phải mổ thêm bên đối diện [1]. mổ. Các tài liệu y văn chưa thống nhất phương pháp nào tốt nhất giữa phẫu thuật thay khớp II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU háng 2 bên một thì hay hai thì [2]. Một vài Bao gồm 04 Người bệnh hoại tử chỏm 72
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 xương đùi giai đoạn III, IV theo Ficat. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu Bệnh viện Quốc tế Vinh đã thực hiện mô tả. thành công thay toàn bộ khớp háng đồng thời Người Nghiên cứu tiến hành quan sát và hai bên thành công cho 04 Người bệnh bị đánh giá thực tế tình hình Người bệnh, đồng hoại tử chỏm xương đùi hai bên giai đoạn thời đưa ra những nhận định trong quá trình III, IV theo Ficat. Sau mổ Người bệnh hết điều trị. Những trường hợp được lựa chọn sẽ đau, cải thiện chức năng, điểm Harris Hip được Nghiên cứu viên tiến hành đánh giá Scores đạt 100 sau mổ. quá trình trước và sau phẫu thuật. Tiêu chuẩn Ficat Giai đoạn Đặc điểm 0 Chỉ phát hiện dựa trên sinh thiết. I Xquang bình thường, chẩn đoán dựa vào CT-scanner, MRI. II Xquang bình thường, chẩn đoán dựa vào CT-scanner, MRI. III Xẹp chỏm xương đùi, vỡ xương dưới sụn. IV Thoái hóa khớp thứ phát, biến dạng chỏm xương đùi. Tóm tắt các ca bệnh TH 1 TH 2 TH 3 TH 4 Tuổi 34 43 32 49 TTS và giảm đau NMC Có Có Có Có Ngày điều trị 14 14 16 10 Đơn vị máu truyền 3 5 7 2 Kháng sinh dự phòng Có Có Có Có Kháng đông Không Không Không Không Mô tả chi tiết: TRƯỜNG HỢP 1: Nam, 34 tuổi. Tình trạng: Đau nhiều khớp háng hai bên, ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt. Nghề nghiệp: Ngư dân. TS: Thói quen hút thuốc, uống rượu thường xuyên. BMI: 22, Harris Hip Scores: 24 điểm. Chẩn đoán: Tiêu chỏm xương đùi hai bên, Ficat IV. Chỉ định: Thay khớp háng toàn phần đồng thời hai bên. 73
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT QUỐC TẾ HOÀN MỸ & MAYO CLINIC 2021 Xquang trước mổ Xquang sau mổ TRƯỜNG HỢP 2: Nam, 43 tuổi. Trình trạng: Đau nhiều khớp háng hai bên, ảnh hưởng đến giấc ngủ và lao động. Nghề nghiệp: Thợ xây. TS: Thói quen uống rượu thường xuyên. BMI: 23, Harris Hip Scores: 20 điểm. Chẩn đoán: Tiêu chỏm xương đùi hai bên, Ficat IV. Chỉ định: Thay khớp háng toàn phần đồng thời hai bên. 74
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 Xquang trước mổ Xquang sau mổ TRƯỜNG HỢP 3: Nam, 49 tuổi. Tình trạng: Đau nhiều khớp háng hai bên, ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt. Nghề nghiệp: Tự do. TS: Thói quen uống rượu thường xuyên. BMI: 23, Harris Hip Scores: 26 điểm. Chẩn đoán: Tiêu chỏm xương đùi hai bên, Ficat IV. Chỉ định: Thay khớp háng toàn phần đồng thời hai bên. 75
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT QUỐC TẾ HOÀN MỸ & MAYO CLINIC 2021 Xquang trước mổ Xquang sau mổ TRƯỜNG HỢP 4: Nam, 49 tuổi. Tình trạng: Đau nhiều khớp háng hai bên, ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt. Nghề nghiệp: Tự do. TS: Thói quen uống rượu thường xuyên. BMI: 24. Harris Hip Scores: 29 điểm. Chẩn đoán: Tiêu chỏm xương đùi hai bên, Ficat IV. Chỉ định: Thay khớp háng toàn phần đồng thời hai bên. 76
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2021 Xquang trước mổ Xquang sau mổ Một số hình ảnh thực tế của Người bệnh trước phẫu thuật Và sau phẫu thuật: 77
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT QUỐC TẾ HOÀN MỸ & MAYO CLINIC 2021 IV. BÀN LUẬN 2. Berend ME, Ritter MA, Harty LD, Keating Phẫu thuật thay khớp háng (Total Hip EM, Meding JB, Thong AE (2005) Arthroplasty - THA) ngày càng phổ biến và Simultaneous bilateral versus unilateral total là lựa chọn điều trị cho giai đoạn cuối của hip arthroplasty an outcomes analysis. J tiêu chỏm, thoái hóa khớp háng…Nghiên Arthroplasty 20(4), 421–426. cứu của Power [8] và cộng sự chỉ ra rằng 3. Parvizi J, Tarity TD, Sheikh E. (2006) phẫu thuật thay khớp háng một thì có thể tiến Bilateral total hip arthroplasty: one-stage hành trên một số Người bệnh bị bệnh lý versus two-stage procedures. Clin Orthop khớp háng hai bên được lựa chọn dựa vào Relat Res 453, 137–141. các tiêu chuẩn. Chúng tôi nhận thấy không 4. Bhan S, Pankaj A, Malhotra R (2006) One - thể tiến hành thường quy đối với tất cả or two-stage bilateral total hip arthroplasty: a Người bệnh. Tuy nhiên có thể triển khai prospective, randomised, controlled study in phẫu thuật này trên những Người bệnh đặc an Asian population. J Bone Joint Surg (Br) biệt như: Không có bệnh lý nội khoa 88(3), 298–303. (medically fit), dưới 60 tuổi, bị thoái hóa 5. Trojani C, d’Ollonne T, Saragaglia D, hoặc hoại tử chỏm xương đùi hai bên giai Vielpeau C, Carles M, Prudhon J-L (2012) đoạn muộn, thay một khớp háng không đủ One-stage bilateral total hip arthroplasty: hiệu quả và vẫn còn đau bên đối diện nên tập Functional outcomes and complications in luyện sau mổ khó khăn. 112 patients, Orthop & Traumatol: Surg & Phẫu thuật thay khớp háng đồng thời hai Res 98(6) S120– S123. bên (Bilateral Total Hip Arthroplasty - 6. Taunton MJ, Mason JB, Odum SM, BLTHA) cho thấy nhiều lợi ích về kinh tế, Springer BD (2014) Direct anterior total hip phục hồi cho Người bệnh và không làm tăng arthroplasty yields more rapid voluntary các biến chứng sau mổ. Theo Rolfson và cessation of all walking aids: a prospective, cộng sự [9] khi so sánh phẫu thuật một thì và randomized clinical trial. J Arthroplasty 29, hai thì thấy giảm 24% viện phí ở những ca 169–172. thay khớp háng hai bên 1 thì. 7. Martin CT, Pugely AJ, Gao Y, Clark CR Chúng tôi có thể khuyến cáo tiến hành (2013) A comparison of hospital length of phẫu thuật thay khớp háng hai bên một thì stay and short-term morbidity between the đối với những trường hợp thoái hóa khớp anterior and the posterior approaches to total háng hoặc hoại tử chỏm xương đùi hai bên hip arthroplasty. J Arthroplasty 28, 849–854 nặng, với thể trạng tốt, không bệnh lý nội 8. Power FR, Cawley DT, Curtin PD (2017) khoa (ASA 1,2) và dưới 60 tuổi. Simultaneous bilateral total hip arthroplasties in nonagenarians. Ir J Med Sci 186(4), 947– TÀI LIỆU THAM KHẢO 951. 1. Alfaro-Adrian J, Bayona F, Rech JA, 9. Rolfson O, Digas G, Herberts P, Karrholm Murray DW (1999) One- or two-stage J, Borgstrom F et al. (2014) One-stage bilateral total hip replacement. J Arthroplasty bilateral total hip replacement is cost-saving. 14(4), 439–445. Orthop Muscul Syst 3, 175. 78

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.