Đề tài nghiên cứu: Đưa ra quyết định dựa vào xét nghiệm Creatine trong đánh giá chức năng thận

8/17/2018<br /> <br /> GIỚI THIỆU<br /> Đưa ra quyết định nhanh dựa vào xét<br /> nghiệm Creatinine trong đánh giá<br /> chức năng thận<br /> Mayumi Kinoshita, Hiroshi Goto,<br /> Masayuki Sakamoto, Hisao Matsuzuki,<br /> Daiki Nagase, Ryouhei Ishii, Jota Ikeda<br /> Department of Radiological Technology,<br /> Ashiya Municipal Hospital<br /> <br /> BỆNH THẬN DO CHẤT<br /> CẢN QUANG(CIN)<br /> <br />  Bệnh nhân bị suy thận có nguy cơ cao<br /> phát triển bệnh thận do chất cản quang<br />  Serum creatinine (sCr) và độ lọc cầu<br /> thậ ước<br /> thận<br /> ớ tí<br /> tính<br /> h (eGFR)<br /> ( GFR) là th<br /> tham số<br /> ốđ<br /> đạii diệ<br /> diện<br /> quan trọng đối với chức năng thận nhờ<br /> đó tạo cơ hội giảm nguy cơ khi dùng cản<br /> quang bằng cách phát hiện bệnh nhân<br /> có chức năng thận kém.<br /> <br /> Thử máu Point-of-Care<br /> <br /> Định nghĩa<br /> •Khởi phát hoặc suy thận cấp sau khi dùng<br /> thuốc, không có nguyên nhân khác:<br /> sCr tăng ≥ 0.3mg/dL<br /> hoặc<br /> tăng gấp ≥ 1.5 lần so với sCr cơ sở<br /> <br /> Quản lý tác nhân tương phản nội mạch trong vòng<br /> 48-72 giờ<br /> ESUR Guideline v10.0 March 2018<br /> <br /> MỤC ĐÍCH<br /> Mục đích của nghiên cứu này là để đánh<br /> giá sự khả thi trong việc ứng dụng lâm<br /> sàng rộng rãi của nó trong trong các khoa<br /> điện quang và sự chính xác của các phép<br /> đo sCr, eGFR trong xét nghiệm chăm sóc<br /> hàng ngày so với trong phòng thi nghiệm<br /> tiêu chuẩn.<br /> <br /> Đo glucose máu<br /> <br /> StatSensor™ i<br /> SpO2<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP<br />  108 đối tượng khỏe mạnh (39 nam, 69<br /> nữ, 40.6±10.3 tuổi)<br />  Mẫu máu được thu thập từ các đối<br /> tượng<br />  Kết quả của thiết bị kiểm tra creatinine<br /> hằng ngày, StatSensor i, được đem đi so<br /> sánh với kết quả của máy phân tích hóa<br /> học trong trung tâm thí nghiệm, Toshiba<br /> TBA-C16000.<br /> <br /> 1<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP<br /> <br /> 2666×1625×2017mm<br /> 1 hour<br /> <br /> 91 mm × 58 mm × 23 mm<br /> 30 seconds<br /> <br /> Toshiba TBA-C16000<br /> <br /> StatSensor™ i<br /> Tương quan eGFR giữa StatSensor i và phòng thi nghiệm<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Bảng 1 tỉ lệ khớp của eGFR tại Cut Off 45mL/min/1.73m2<br /> Lab eGFR<br /> ≦45<br /> >45<br /> n<br /> ≦45<br /> 1<br /> 6<br /> 7<br /> StatSensor<br /> >45<br /> 0<br /> 101<br /> 101<br /> eGFR<br /> n<br /> 1<br /> 107<br /> 108<br /> <br /> Xu hướng của eGFR giữa StatSensor i và phòng thi nghiệm<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Để đánh giá tính khả thi của kiểm tra creatinine hằng ngày<br /> trong khoa điện quang và sự chính xác của phép đo sCr,<br /> eGFR so với xét nghiệm trong phòng thí nghiệm tiêu<br /> chuẩn, chúng tôi so sánh kết quả của StatSensor i với máy<br /> phân tích trong phòng thi nghiệm và kết quả gần như nhất<br /> quán.<br /> Kết quả creatinine của StatSensor I và giá trị eGFR cho<br /> thấy mối tương quan tốt với kết quả từ phòng thí nghiệm .<br /> Những kết quả này chứng minh độ tin cậy và tính khả thi<br /> của StatSensor i, đặc biệt là khả năng phát hiện các giá trị<br /> nhỏ hơn 45ml/min/1.73m2 mà không có ngoại lệ.<br /> <br /> Sự nhạy cảm (%)<br /> Dương tính giả (%)<br /> Tinhs đạc hiệu (%)<br /> Âm tính giả (%)<br /> PPV (%)<br /> NPV　(%)<br /> PPV: Giá trị dự đoán dương tinh<br /> NPV: Giá trị dự đoán âm tính<br /> <br /> 100.0<br /> 5.6<br /> 94.4<br /> 0.0<br /> 14.3<br /> 100.0<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Trong một số nghiên cứu trước đây, StatSensor thường<br /> xuyên được đánh giá cao nhất trong các tài liệu về chẩn<br /> đoán hình ảnh (Korpi-Steiner NL et al. 2009, Morita S et al.<br /> 2011, Inoue A et al. 2017, Houben IP et al. 2017).<br /> Inoue và các đồng nghiệp đã đánh giá sự chính xác của<br /> StatSensor-i trong việc phát hiện bệnh nhân có nguy cơ bị<br /> CIN với eGFR nhỏ hơn 45 ml/min/1<br /> ml/min/1.73m<br /> 73m2 bằng cách so<br /> sánh các giá trị thu được trước và sau điều chỉnh các ô<br /> phân tán hồi quy tuyến tính tạo bởi các mẫu tham chiếu từ<br /> 233 bệnh nhân ngoại trú liên tiếp. Mức độ sCr trung bình<br /> được đo bằng máy phân tích cao hơn so với kết quả từ<br /> phòng thí nghiệm một cách đáng kể<br /> Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy kết quả nhất quán với<br /> kết quả của họ, thậm chí ở một số ít các đối tượng bình<br /> thường mà không cần điều chỉnh<br /> <br /> 2<br /> <br /> 8/17/2018<br /> <br /> KẾT LUẬN<br />  Kết quả creatinine của StatSensor và giá<br /> trị eGFR cho thấy sự nhất quán với kết<br /> quả phòng thí nghiệm.<br />  Những kết quả<br /> q ả này<br /> nà chứng minh độ tin<br /> cậy và tính khả thi của StatSensor i, đặc<br /> biệt là khả năng phát hiện các giá trị nhỏ<br /> hơn 45ml/min/1.73m2 mà không có ngoại<br /> lệ.<br /> Dịch bởi sv.Trần Quang Bách<br /> <br /> 3<br /> hinhanhykhoa.com<br /> <br />