1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Co cứng cơ là tình trạng bất thường về trương lực cơ, thường theo
sau tổn thương của hệ thần kinh trung ương. Đặc điểm là trương lực cơ
tăng lên khi đề kháng với các động tác thụ động, là một phần của hội
chứng nơ ron vận động trên và là một trong ba thể chính của bệnh bại
não. Co cứng cơ gây co thắt cơ kéo dài dẫn đến rút ngắn mô mềm và
thay đổi cơ sinh học về sau của cơ. Nếu không điều trị, hậu quả làm tư
thế bất thường của chi, ngăn cản cơ duỗi ra, chi bị duy trì mãi ở tư thế
biến dạng làm ảnh hưởng nhiều đến chức năng vận động và chất lượng
sống của người bệnh, các biến chứng về thần kinh - cơ như: đau, co thắt
cơ, bán trật khớp. Co cứng cơ chia ba nhóm nhỏ là co cứng cơ hai chi
dưới, nửa người và tứ chi.
Điều trị co cứng cơ ở trẻ bại não gồm nhiều phương pháp như:
Điều trị nội khoa thuốc có tác dụng dãn cơ toàn thân, gây buồn ngủ,
phải sử dụng thuốc mỗi ngày, liên tục trong thời gian dài. Điều trị vật lý
trị liệu, bất tiện là bệnh nhi phải tập ở tại cơ sở y tế bằng các trợ cụ và
tập liên tục trong thời gian dài, nhưng hiệu quả không cao. Điều trị phẫu
thuật cắt thần kinh chọn lọc đối với các co cứng cơ tứ chi nặng, mổ ở
vùng ngực gây nhiều phức tạp, khó khăn. Phẫu thuật chỉnh hình có chỉ
định kéo dài gân cơ đối với co cứng cơ rất nặng.
TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
Ở Việt nam, chưa có một công trình nghiên cứu đầy đủ và chi tiết
về điều trị tiêm tại chỗ co cứng cơ ở trẻ bại não. Vì vậy, chúng tôi chọn
phương pháp tiêm độc tố botulinum A phối hợp tập phục hồi chức năng
để điều trị co cứng cơ chi dưới ở trẻ bại não. Để đánh giá mức độ đáp
ứng như thế nào? Và kết quả điều trị ra sao? Chúng tôi tiến hành nghiên
cứu đề tài: “Điều trị co cứng cơ chi dưới ở trẻ bại não với độc tố
botulinum A phối hợp tập phục hồi chức năng” với 3 mục tiêu sau:
1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng trẻ bị co cứng cơ chi dưới do bại não.
