BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
***************
THÁI THỊ THÙY LINH
GIÁ TRỊ CỦA CRP, INTERLEUKIN-6 VÀ BẢNG CÂU HỎI
CAT TRONG CHẨN ĐOÁN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC
NGHẼN MẠN TÍNH
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH, năm 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
THÁI THỊ THÙY LINH
GIÁ TRỊ CỦA CRP, INTERLEUKIN-6 VÀ BẢNG CÂU HỎI
CAT TRONG CHẨN ĐOÁN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC
NGHẼN MẠN TÍNH
NGÀNH: LAO
MÃ SỐ: 62720150
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PSG. TS. QUANG VĂN TRÍ
2. GS. TS. LÊ HOÀNG NINH
TP.HỒ CHÍ MINH, năm 2020
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả
nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng
được công bố ở bất kỳ nơi nào.
Tc gi Luân an
Thái Thị Thùy Linh
ii
MỤC LỤC
LI CAM ĐOAN .......................................................................... i
MỤC LỤC .................................................................................. ii
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT ........ vi
DANH MỤC CÁC BẢNG ........................................................... viii
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .......................................................... x
MỞ ĐẦU ................................................................................... 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU............................................................. 3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................. 4
1.1. Tổng quan về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ............................................. 4
1.1.1. Định nghĩa ............................................................................................... 4
1.1.2. Gánh nặng của BPTNMT ....................................................................... 4
1.1.3. Yếu tố nguy cơ ........................................................................................ 4
1.1.4. Chẩn đoán BPTNMT .............................................................................. 4
1.1.5. Đánh giá BPTNMT ................................................................................. 5
1.2. Tổng quan vể thang đo CAT .................................................................... 15
1.2.1. Quá trình dịch và kiểm định bộ câu hỏi CAT ....................................... 15
1.2.2. Cách đánh giá bộ câu hỏi CAT ............................................................. 16
1.3. Tổng quan về vai trò của các chất đánh dấu viêm trong BPTNMT ..... 19
1.3.1. Vai trò của cytokin trong phản ứng viêm ............................................. 20
1.3.2. Interleukin-6 .......................................................................................... 20
1.3.3. C-reative protein (CRP) ........................................................................ 24
1.4. Các công trình có liên quan đến nghiên cứu ............................................ 29
1.4.1. Nghiên cứu về nng độ hs-CRP ở bệnh nhân BPTNMT ...................... 29
1.4.2. Nghiên cứu về nng độ IL-6 ở bệnh nhân BPTNMT ........................... 31
1.4.3. Nghiên cứu về bảng câu hỏi CAT ở bệnh nhân BPTNMT ................... 33
iii
CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......... 35
2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 35
2.1.1. Dân số nghiên cứu ................................................................................. 35
2.1.2. Tiêu chuẩn nhận vào ............................................................................. 35
2.1.3. Tiêu chuẩn loại ra .................................................................................. 36
2.2. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 37
2.2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ......................................................... 37
2.2.2. Cỡ mẫu của nghiên cứu ......................................................................... 37
2.2.3. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc ........................................... 38
2.2.4. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu ............................. 39
2.2.5. Quy trình nghiên cứu ............................................................................ 43
2.2.6. Phương pháp phân tích dữ liệu ............................................................. 44
2.2.7. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................... 47
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .......................................... 49
3.1. Mô tả đặc điểm dân số, lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng tham gia
nghiên cứu. ...................................................................................................... 49
3.1.1. Các đặc điểm dân số trong nhóm nghiên cứu ....................................... 49
3.1.2. Các đặc điểm lâm sàng .......................................................................... 52
3.1.3. Các đặc điểm cận lâm sàng ................................................................... 56
3.1.4. Tương quan CAT và FEV1 trong BPTNMT đợt cấp và ổn định ......... 59
3.2. Xác định điểm cắt, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán (+), giá trị tiên
đoán (-) của CRP, Interleukin-6, CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT. .. 60
3.2.1. Xác định điểm cắt CRP trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT ................ 60
3.2.2. Xác định điểm cắt CRP trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT nặng ....... 62
3.2.3 Xác định điểm cắt IL-6 trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT ................. 64
3.2.4. Xác định điểm cắt IL-6 trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT nặng ....... 65
3.2.5. Xác định điểm cắt của CAT trong chẩn đoán đợt cấp BPTNMT ......... 68