Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ Đại học: Khảo sát tình hình sử dụng và đánh giá hiệu quả của thuốc ức chế bơm proton trong bệnh lý loét dạ dày - tá tràng điều trị ngoại trú tại khoa Tiêu hóa Bệnh viện Trung Ương thành phố Cần Thơ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ<br /> KHOA DƯỢC<br /> <br /> KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC<br /> CHUYÊN NGÀNH DƯỢC HỌC<br /> MÃ SỐ: 52720401<br /> <br /> KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ ĐÁNH<br /> GIÁ HIỆU QUẢ CỦA THUỐC ỨC CHẾ BƠM<br /> PROTON TRONG BỆNH LÝ LOÉT DẠ DÀYTÁ TRÀNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI<br /> KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN ĐA KHOA<br /> TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ.<br /> CÁN BỘ HƯỚNG DẪN<br /> <br /> SINH VIÊN THỰC HIỆN:<br /> <br /> THS.DS.DƯƠNG PHƯỚC AN<br /> <br /> NGUYỄN LÊ LAN ANH<br /> MSSV: 12D720401194<br /> LỚP: ĐẠI HỌC DƯỢC 7C<br /> <br /> Cần Thơ – 2017<br /> <br /> LỜI CẢM TẠ<br /> <br /> Trước hết, với lòng kính trọng và biết ơn tôi xin gửi lời cảm sâu sắc nhất tới Ths. Dương<br /> Phước An người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá<br /> trình thực hiện đề tài.<br /> Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành Bs. Bồ Kim Phương - Trưởng Khoa Tiêu hóa Bệnh viện<br /> Đa khoa Trung Ương Cần Thơ đã nhiệt tình giúp đỡ tôi thu thập số liệu và những góp ý<br /> quý báu để thực hiện đề tài này.<br /> Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn Ban giám hiệu, các thầy cô Phòng Đào tạo, Bộ môn Dược Lâm<br /> sàng - Đại học Tây Đô đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thực hiện đề tài<br /> này.<br /> Cuối cùng, tôi vô cùng cảm ơn gia đình, bạn bè người thân đã luôn ở bên động viên tôi<br /> trong học tập cũng như trong cuộc sống. Tôi xin chân thành cảm ơn!<br /> <br /> Cần Thơ, ngày…… tháng….. năm ……<br /> Sinh viên Nguyễn Lê Lan Anh<br /> <br /> i<br /> <br /> LỜI CAM KẾT<br /> Tôi xin cam đoan Khóa luận tốt nghiệp này là do tự bản thân thực hiện có sự hỗ trợ từ giáo<br /> viên hướng dẫn và không sao chép các công trình nghiên cứu của người khác. Các dữ liệu<br /> thông tin thứ cấp sử dụng trong Khóa luận là có nguồn gốc và được trích dẫn rõ ràng.<br /> Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về lời cam đoan này!<br /> <br /> Sinh viên<br /> <br /> Nguyễn Lê Lan Anh<br /> <br /> ii<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu<br /> Viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh khá phổ biến hiên nay. Đến nay, người ta đã tìm được<br /> nguyên nhân gây bệnh VLDD - TT là do vi khuẩn Helicobacter pylori. Việc điều trị trung<br /> bình vào khoảng 1 đến 3 tháng tiến hành nhiều đợt và được kết hợp từ 3 đến 4 loại Nhưng<br /> thuốc được sử dụng hiện nay là thuốc ức chế bơm proton (PPI).<br /> Mục tiêu<br /> Trong đề tài này xây dựng nhằm khảo sát đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh viêm loét dạ dày<br /> tá tràng, khảo sát tình hình sử dụng PPI trong toa thuốc điều trị bệnh lý loét dạ dày tá tràng<br /> của bệnh nhân và đánh giá hiệu quả điều trị của bệnh nhân.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu<br /> Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân điều trị ngoại trú được chẩn đoán là viêm dạ dày, loét dạ<br /> dày, loét tá tràng tại bệnh viên Trung Ương thành phố Cần Thơ. Từ tháng 1/2017 đến tháng<br /> 5/2017 với phương pháp nghiên cứu hồi cứu và mô tả cắt ngang trên toa và tiến hành thông<br /> tin theo phiếu thu thập thông tin bệnh nhân.<br /> Kết quả và bàn luận<br /> Về độ tuổi mắc bệnh, lứa tuổi mắc bệnh nhiều nhất là từ 60 tuổi trở lên (59 %). Qua nghiên<br /> cứu thấy tỷ lệ nữ cao hơn nam có sự hợp lý do nữ giới ở độ tuổi trước 60 có sự thay đổi về<br /> tâm sinh lý, hay gặp các vấn đề về sức khỏe hơn lên tỷ lệ cao hơn ở các lứa tuổi trước.<br /> Trong các phương pháp chẩn đoán thì nội soi là phương pháp chẩn đoán có hiệu quả cao<br /> đặc biệt trong phân loại bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 36 %. Ngoài việc chẩn đoán<br /> và phân loại bệnh chính xác thì việc xác định nguyên nhân gây bệnh là do vi khuẩn H.P,<br /> do thuốc chống viêm không steroid cũng có nghĩa rất quan trọng để lựa chọn thuốc trong<br /> điều trị một cách hợp lý. Theo kết quả nghiên cứu thì 100 % bệnh nhân nội soi đều được<br /> thực hiện xét nghiệm tìm H.P. Để đáp ứng mục tiêu điều trị các nhóm thuốc cơ bản thường<br /> được dùng kết quả nghiên cứu cho thấy 91,9 % bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu có sử<br /> dụng thuốc PPI. Dược chất được dùng chủ yếu là esomeprazol 38,5 % . Nhìn chung số<br /> tương tác thuốc gặp có tỷ lệ khá thấp 1%, tỉ lệ khỏi bệnh và đỡ chiếm tỉ lệ cao 74,4 %, đỡ<br /> là 52,2 % và không đạt hiệu quả điều trị là 25,6 %.<br /> Kết luận<br /> Dựa trên các kết quả thu được, nghiên cứu đề nghị tiếp thục theo dõi thuốc được chỉ định<br /> điều trị khi bệnh nhân tái khám. Đánh giá được về tuân thủ sử dụng thuốc PPI về giờ sử<br /> dụng thuốc và ảnh hưởng ăn uống. Đánh giá hiệu quả khi thay đổi thuốc và heo dõi tác<br /> dụng phụ khi điều trị và các biến cố có hại.<br /> iii<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> LỜI CẢM TẠ ...................................................................................................................... i<br /> LỜI CAM KẾT .................................................................................................................. ii<br /> TÓM TẮT ......................................................................................................................... iii<br /> MỤC LỤC ......................................................................................................................... iv<br /> DANH MỤC BẢNG ........................................................................................................ vii<br /> DANH MỤC HÌNH ........................................................................................................ viii<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ..................................................................................................................... x<br /> CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ............................................................................................. 1<br /> 1.1. ĐẠI CƯƠNG VIÊM LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG . ............................................... 1<br /> 1.1.1. Khái niệm. ................................................................................................................. 1<br /> 1.1.2. Phân loại. ................................................................................................................... 1<br /> 1.1.2.1. Viêm dạ dày: ........................................................................................................... 1<br /> 1.1.2.2. Loét dạ dày - tá tràng: ............................................................................................. 1<br /> 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh. ...................................................................................................... 1<br /> 1.1.4. Vai trò của vi khuẩn Helicobacter pylori trong viêm loét dạ dày - tá tràng. ............ 2<br /> 1.1.4.1. Vi khuẩn Helicobacter pylori. ................................................................................ 2<br /> 1.1.4.2. Cơ chế gây viêm loét dạ dày - tá tràng của vi khuẩn Helicobacter pylori. ............ 3<br /> 1.1.5. Triệu chứng lâm sàng ................................................................................................ 3<br /> 1.1.6. Cận lâm sàng. ............................................................................................................ 4<br /> 1.1.6.1. Chụp X Quang ........................................................................................................ 4<br /> 1.1.6.2. Nội soi dạ dày tá tràng. ........................................................................................... 4<br /> 1.1.6.3. Xét nghiệm tìm vi khuẩn Helicobacter pylori ........................................................ 4<br /> 1.2. ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG. ...................................................... 5<br /> 1.2.1. Mục đích điều trị. ...................................................................................................... 5<br /> 1.2.2. Chế độ dinh dưỡng. ................................................................................................... 6<br /> 1.2.3. Điều trị nguyên nhân gây bệnh. ................................................................................. 6<br /> 1.2.3.1. Điều trị viêm loét dạ dày – tá tràng do nhiễm Helicobacter pylori. ....................... 6<br /> iv<br /> <br />