BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN TRỌNG HIỀN
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI HIẾN SAU KHI CHẾT
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2024
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN TRỌNG HIỀN
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI HIẾN SAU KHI CHẾT
NGÀNH: NGOẠI THẬN VÀ TIẾT NIỆU
MÃ SỐ: 62720126
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. GS.TS. TRẦN NGỌC SINH
2. PGS.TS. THÁI MINH SÂM
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2024
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên
cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công
bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Nguyễn Trọng Hiền
ii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN i
MỤC LỤC ii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT iv
DANH MỤC CÁC BẢNG vi
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix
DANH MỤC CÁC HÌNH x
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. Lịch sử ghép thận 3
1.2. Các nguồn thận hiến 8
1.3. Kỹ thuật lấy thận từ người hiến tạng sau khi chết 15
1.4. Kỹ thuật ghép thận từ người hiến tạng chết 20
1.5. Kết quả ghép thận từ người hiến tạng sau khi chết 21
1.6. Các yếu tố ảnh hưởng kết quả ghép thận 37
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39
2.1. Thiết kế nghiên cứu 39
2.2. Đối tượng nghiên cứu 39
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 39
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu 39
2.5. Các biến số nghiên cứu 39
2.6. Phương pháp, công cụ đo lường, và thu thập số liệu 49
2.7. Quy trình nghiên cứu 55
2.8. Phương pháp phân tích số liệu 56
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu 58
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59
3.1. Kết quả về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ
người hiến tạng sau khi chết 60
iii
3.2. Tỷ lệ sống còn, một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ sống còn của thận ghép và
bệnh nhân; đóng góp của nguồn thận từ người hiến tạng sau khi chết 78
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 91
4.1. Bàn luận về chức năng thận ghép và biến chứng sau phẫu thuật ghép thận từ
người hiến tạng chết não và người hiến tạng chết tuần hoàn 91
4.2. Bàn luận về tỷ lệ sống còn và một số yếu tố liên quan của thận ghép, bệnh nhân
nhận thận, và đóng góp của nguồn thận từ người hiến tạng chết não và người hiến
tạng chết tuần hoàn 105
KẾT LUẬN 122
HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 124
KIẾN NGHỊ 125
DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Quy trình điều trị thuốc ức chế miễn dịch
Quy trình theo dõi và điểu trị hoại tử ống thận cấp
Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu
Giấy chấp thuận của Hội đồng đạo đức
Danh sách bệnh nhân