B o hi m xã h i Vi t Namả ể ộ ệ
M u s : C72a- HDẫ ố
BHXH t nh…………………ỉ
(Ban hành theo QĐ s : /QĐ-BTCố
ngày c a B tr ng BTC)ủ ộ ưở
DANH SÁCH CHI TR L NG H U VÀ TR C P BHXH HÀNG THÁNGẢ ƯƠ Ư Ợ Ấ
Tháng……....năm………..
S :………………ố
Đ i di n chi tr xã (ph ng)…………Qu n (hu n)………...…….ạ ệ ả ườ ậ ỵệ
Ngu n kinh phí chi tr BHXH: Qu BH th t nghi pồ ả ỹ ấ ệ
STT H và tênọS QĐố
S các tháng tr c ch a lĩnhố ướ ư
S thángốS ti nố ề
A B C 1 2 3 4
T ng c ngổ ộ
T ng s ng i trong danh sách là:…………………………...…………………………ổ ố ườ
T ng s ti n trong danh sách là:……………đ ng. B ng ch :…….…………...………ổ ố ề ồ ằ ữ
Ng i l pườ ậ Ph trách CĐCSụ
Th tr ng đ n vủ ưở ơ ị
(Ký, h tên) ọ (Ký, h tên) ọ
(Ký, h tên, đóng d u)ọ ấ
S ti n ố ề
h ng ưở
tháng
này
T ng s ổ ố
ti n ề
đ c ượ
lĩnh
Ngày……
tháng…..năm……
M u s : C72a- HDẫ ố
(Ban hành theo QĐ s : /QĐ-BTCố
ngày c a B tr ng BTC)ủ ộ ưở
DANH SÁCH CHI TR L NG H U VÀ TR C P BHXH HÀNG THÁNGẢ ƯƠ Ư Ợ Ấ
Tháng……....năm………..
S :………………ố
Đ i di n chi tr xã (ph ng)…………Qu n (hu n)………...…….ạ ệ ả ườ ậ ỵệ
Ngu n kinh phí chi tr BHXH: Qu BH th t nghi pồ ả ỹ ấ ệ
E
T ng s ng i trong danh sách là:…………………………...…………………………ổ ố ườ
T ng s ti n trong danh sách là:……………đ ng. B ng ch :…….…………...………ổ ố ề ồ ằ ữ
Th tr ng đ n vủ ưở ơ ị
(Ký, h tên, đóng d u)ọ ấ
Ký nh n (S ậ ố
th ATM)ẻ
Ngày……
tháng…..năm……