1
GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máu cơ tim nói chung và nhồi máu cơ tim cấp ST chênh
lên là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở các
nước đã và đang phát triển. Ước tính ở Mỹ có khoảng hơn 1,6 triệu
bệnh nhân nhập viện mỗi năm vì nhồi máu cơ tim (NMCT), trong đó
có khoảng 30% do NMCT cấp ST chênh lên và có khoảng 200.000
đến 300.000 trường hợp tử vong hàng năm. Tại Việt Nam, số lượng
bệnh nhân bị NMCT cấp có xu hướng gia tăng rất nhanh trong những
năm gần đây và đang trở thành vấn đề sức khỏe rất được quan tâm.
Chẩn đoán sớm và điều trị sớm NMCT cấp đóng vai trò quyết
định trong việc cứu sống bệnh nhân và liên quan chặt chẽ tới các biến
chứng ngắn hạn cũng như dài hạn sau NMCT. Đã có nhiều dấu ấn
tim mạch được nghiên cứu và áp dụng rộng rãi trong các hướng dẫn
lâm sàng, tuy nhiên, xét nghiệm Troponin, hs-Troponin cũng như các
xét nghiệm men tim khác như: myoglobin, CK-MB, LDH, AST...
đều có độ nhạy và độ đặc hiệu và hạn chế nhất định.
Trong các dấu ấn tim mạch mới hiện nay, Heart-type fatty acid
binding protein (H-FABP) đã và đang nhận được nhiều sự quan tâm
của các nhà nghiên cứu. Đã có những nghiên cứu chứng minh H-
FABP có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với các dấu ấn tim mạch
hiện nay trong chẩn đoán sớm hội chứng vành cấp (HCVC) và
NMCT cấp không ST chênh lên. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra
rằng nồng độ H-FABP có liên quan chặt chẽ với tình trạng lâm sàng,
đến mức độ tổn thương động mạch vành (ĐMV), các thang điểm
phân tầng nguy cơ và có vai trò quan trọng trong tiên lượng các biến
cố tim mạch ngắn hạn và lâu dài ở bệnh nhân HCVC hay NMCT cấp.
Hiện nay, các nghiên cứu trong nước và trên thế giới chủ yếu tập
trung vào nhóm bệnh nhân HCVC và NMCT cấp không ST chênh
lên, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu biến
đổi nồng độ H-FABP huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim
cấp có ST chênh lên” với mục tiêu:
1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến đổi nồng độ
và giá trị chẩn đoán của H-FABP huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu
cơ tim cấp có ST chênh lên.
2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ HFABP với một số đặc
điểm lâm sàng, cận lâm sàng, biến cố tim mạch và tử vong trong 30
ngày của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên.
