BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
LÊ THỊ LIỄU
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỆN CƠ
VÀ SIÊU ÂM DOPPLER NĂNG LƢỢNG
TRONG HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2018
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
LÊ THỊ LIỄU
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỆN CƠ
VÀ SIÊU ÂM DOPPLER NĂNG LƢỢNG
TRONG HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
Chuyên ngành: Nội xương khớp
M số: 62720142
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC :
PGS.TS. NGUYỄN THỊ NGỌC LAN
HÀ NỘI - 2018
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Lê Thị Liễu, nghiên cứu sinh khóa 33, Trường Đại học Y Hà Nội,
chuyên ngành Nội xương khớp, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của PGS.TS. Nguyễn Thị Ngọc Lan.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào đ được
công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực và khách quan, đ được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam
kết này.
Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2017
Người viết cam đoan
LÊ THỊ LIỄU
LỜI CẢM ƠN
Nhân dịp hoàn thành luận án, tôi xin trân trọng cảm ơn:
Đảng ủy, Ban giám hiệu, Ph ng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội
trường Đại Học Y Hà Nội.
Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Ban l nh đạo khoa Cơ
Xương Khớp, các đồng nghiệp khoa Cơ Xương Khớp, Khoa Khám bệnh
Bệnh viện Bạch Mai, ph ng điện cơ viện L o khoa Trung ương, đ giúp đỡ,
tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong công tác cũng như trong quá trình
thực hiện luận án.
Tôi xin bày tỏ l ng kính trọng và biết ơn sâu s c tới PGS.TS Nguyễn
Thị Ngọc Lan, người thầy kính mến đ trực tiếp hướng dẫn và chỉ bảo cho tôi
hoàn thành luận án này.
Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong hội đồng chấm luận án đ
cho tôi những đóng góp qu báu đ hoàn chỉnh luận án này.
Với gia đình, tôi xin bày tỏ l ng biết ơn vô hạn tới bố m , chồng và các
con tôi đ luôn ở bên động viên, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi
học tập, làm việc và hoàn thành luận án.
Hà nội, ngày tháng 06 năm 2018
TÁC GIẢ LUẬN ÁN
NCS Lê Thị Liễu
am đoan
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ................................................................................... 3
1.1. ĐẠI CƢƠNG HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY .............................................. 3
1.1.1. Khái niệm hội chứng ống cổ tay ..................................................................... 3
1.1.2. Dây thần kinh giữa và cấu tạo giải phẫu ống cổ tay ....................................... 3
1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh hội chứng ống cổ tay ................................ 5
1.2. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY ............................................. 9
1.2.1. Chẩn đoán lâm sàng ........................................................................................ 9
1.2.3. Siêu âm trong Hội chứng ống cổ tay ............................................................. 22
1.2.4. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác .................................................. 24
1.2.5. Điều trị Hội chứng ống cổ tay ....................................................................... 25
1.3. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY TRÊN
THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM .................................................................... 27
1.3.1. Thế giới ......................................................................................................... 27
1.3.2. Ở Việt Nam ................................................................................................ 37
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 42
2.1. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU ................... 42
2.2. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .................................................................... 42
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu và nhóm chứng ............................... 42
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ ......................................................................................... 43
2.3. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............................................................. 43
2.3.1. Cỡ mẫu .......................................................................................................... 43
2.3.2. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................................... 44
2.4. THU THẬP SỐ LIỆU VÀ CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .................... 45
