Quá trình hình thành hen phế quản định nghĩa OMS part5

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

60
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Đang cơn hen nếu soi X quang lồng ngực thấy hai phế trường quá sáng, các khoang liên sườn giãn rộng, xương sườn nằm ngang va cơ hoanh 2 bên bị đẩy xuống thấp. ư Giữa các cơn hay ngoai cơn các triệu chứng lâm sang lẫn X quang nói trên không còn, tuy nhiên có thể lam một số thử nghiệm như nghiệm 96 Copyright@Ministry Of Health pháp gắng sức, nghiệm pháp dùng acetylcholin vẫn phát hiện được tình trạng tăng hoạt tính các phế quản. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành hen phế quản định nghĩa OMS part5

ư §ang c¬n hen nÕu soi X quang lång ngùc thÊy hai phÕ trưêng qu¸ s¸ng, c¸c khoang liªn sưên gi·n réng, xư¬ng sưên n»m ngang va c¬ hoanh 2 bªn bÞ ®Èy xuèng thÊp. ư Gi÷a c¸c c¬n hay ngoai c¬n c¸c triÖu chøng l©m sang lÉn X quang nãi trªn kh«ng cßn, tuy nhiªn cã thÓ lam mét sè thö nghiÖm như nghiÖm 96 Copyright@Ministry Of Health ph¸p g¾ng søc, nghiÖm ph¸p dïng acetylcholin vÉn ph¸t hiÖn ®ưîc t×nh tr¹ng t¨ng ho¹t tÝnh c¸c phÕ qu¶n. ư Thùc hiÖn c¸c chÈn ®o¸n cËn l©m sang kh¸c ®Ó chÈn ®o¸n nguyªn nh©n va biÕn chøng (như dùa vao chøc n¨ng h« hÊp…). 3.1.3. ChÈn ®o¸n hen phÕ qu¶n khi
ư Qua c¬n cÊp chøc n¨ng h« hÊp trë vÒ b×nh thưêng. ư §¸p øng cã ý nghÜa víi thuèc gi·n phÕ qu¶n ®ưêng hÝt hoÆc 2 tuÇn corticoid ®ưêng toan th©n (prednison 30 - 40mg/ngay), hoÆc 6 tuÇn corticoid ®ưêng hÝt. FEV1 sau – FEV1 trưíc 200ml va FEV1 sau – FEV1 trưíc FEV1 trưíc ChÈn ®o¸n bËc hen: 12% (ATS) [ 15% (BTS)] BËc hen FEV1 hoÆc PEF (%) §é dao ®éng s¸ng - chiÒu I 80% < 20% II 80% 20 - 30% III 61 - 79% > 30% IV 60% > 30% PEF chiÒu - PEF s¸ng
(PEF s¸ng + PEF chiÒu)/2 §é dao ®éng PEF = 3.2. ChÈn ®o¸n theo y häc cæ truyÒn 3.2.1. Chøng hen Chñ chøng cña hen la khã thë, khi thë cã tiÕng cß cưa (rÝt, khß khÌ), khi cã c¬n khã thë ®Õn kh«ng n»m ®ưîc, ph¶i ngåi ®Ó thë. Trong l©m sang chia lam 2 lo¹i: a. Hen han ư Ngưêi l¹nh, s¾c mÆt tr¾ng bÖch ư Ngùc ®Çy tøc ư §êm trong lo·ng, cã bät, dÔ kh¹c ư Kh«ng kh¸t, thÝch uèng nưíc nãng ư §¹i tiÖn ph©n nh·o n¸t 97
Copyright@Ministry Of Health ư ChÊt lưìi nhît, rªu lưìi máng tr¾ng tr¬n ư M¹ch trÇm khÈn. b. Hen nhiÖt ư Buån bùc khã chÞu ư Rªu lưìi thưêng vang ®ôc ư §¹i tiÖn t¸o ư M¹ch ho¹t s¸c ư NÕu do ©m hư háa vưîng th× chÊt lưìi ®á sÉm ư NÕu cã kiªm ngo¹i c¶m th× l¹nh, ®au m×nh, ph¸t sèt, kh¸t nưíc; biÓu hiÖn chøng l¹nh bªn ngoai, nãng bªn trong. 3.2.2. Chøng suyÔn Chñ chøng cña suyÔn la thë gÊp a. Thùc suyÔn: • Phong han:
ư Ngùc ®Çy tøc ư Ho, ®êm nhiÒu va lo·ng ư Ph¸t sèt ư §au ®Çu ư ín l¹nh, ®æ må h«i ư Kh«ng kh¸t nưíc ư Rªu lưìi tr¾ng nhên ư M¹ch phï ho¹t • T¸o nhiÖt ư PhiÒn nãng ư Ho, ®au ngùc ư Kh¸t nưíc, häng ®au ư §am nhiÒu, ®Æc, khã kh¹c ư ChÊt lưìi ®á, rªu máng ư M¹ch s¸c
b. Hư suyÔn • PhÕ hư: ư Thë ng¾n h¬i kÌm theo ho 98 Copyright@Ministry Of Health ư TiÕng nãi yÕu ư Tinh thÇn uÓ o¶i ư Lưìi nh¹t Ngoai ra cßn cã chøng: t©n dÞch kh« r¸o, ngưêi nãng, häng vưíng t¾c, tù ®æ må h«i, s¾c mÆt ®á tõng lóc, lưìi ®á, m¹ch vi nhưîc. • ThËn hư: ư NÕu thËn ©m hư suyÔn: + Ho, khã thë + §au häng + MÆt ®á, vËt v·
+ Lßng ban tay ch©n nãng + M¹ch tÕ s¸c. ư NÕu thËn dư¬ng hư suyÔn: + ín l¹nh + VËn ®éng la suyÔn xuÊt hiÖn va t¨ng lªn + Sưng mu ban ch©n + Tay ch©n l¹nh + M¹ch vi hoÆc trÇm nhưîc. ư TriÖu chøng b¸o nguy: + KhÝ nghÞch lªn, thë gÊp vËt v· + Ch©n l¹nh, ®æ må h«i ®Çu + §¹i tiÖn láng + M¹ch phï ®¹i ma kh«ng cã lùc. 4. BIÕN CHøNG 4.1. NhiÔm trïng phæi
Thưêng x¶y ra ë ngưêi hen l©u n¨m: bÖnh nh©n cã sèt, khã thë kh«ng chØ ë th× thë ra ma c¶ ë th× hÝt vao, ®êm ®ôc, tÕ bao ¸i toan ®ưîc thay thÕ b»ng tÕ bao ®a nh©n trung tÝnh, c¬n hen thưêng kÐo dai. 4.2. Gi·n phÕ nang Trong c¬n hen, c¸c phÕ qu¶n hÑp l¹i, do ®ã khi hÝt vao th× c¸c c¬ h« hÊp can thiÖp vao nªn th¾ng ®ưîc søc c¶n; ë th× thë ra (thô ®éng) kh«ng khÝ kh«ng ra hÕt nªn ø l¹i lam phÕ nang në ra, l©u ngay c¸c phÕ nang mÊt dÇn tÝnh ®an håi, në ra råi kh«ng co l¹i ®ưîc nªn kh«ng khÝ bÞ ø ®äng, oxy vao phæi Ýt, 99 Copyright@Ministry Of Health dioxyd carbon kh«ng ra ®ưîc g©y t×nh tr¹ng thiÕu oxy va t¨ng dioxyd carbon.