Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứ cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> VŨ HOÀI NAM<br /> <br /> NGHIÊN CỨ<br /> CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA<br /> HỘI CHỨNG NGƢNG THỞ LÚC NGỦ DO TẮC NGHẼN<br /> <br /> Chuyên ngành: Nội hô hấp<br /> Mã số: 62720144<br /> <br /> TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> TP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016<br /> <br /> Công trình được hoàn thành tại:<br /> Đại Học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh<br /> Người hướng dẫn khoa hoc:<br /> TS. NGUYỄN THỊ TỐ NHƢ<br /> PGS.TS. LÊ THỊ TUYẾT LAN<br /> <br /> Phản biện 1: GS.TS. NGÔ QUÝ CHÂU<br /> Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội<br /> <br /> Phản biện 2: PGS.TS. NGUYỄN VIẾT NHUNG<br /> Bệnh viện Phổi Trung ƣơng Hà Nội<br /> Phản biện 3: PGS.TS. QUANG VĂN TRÍ<br /> Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh<br /> Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Trường<br /> Họp tại: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.<br /> Vào hồi……..giờ……..ngày………tháng………năm…………….....<br /> <br /> Có thể tìm hiểu luận án tại:<br /> -<br /> <br /> Thư viện Quốc gia Việt Nam<br /> <br /> -<br /> <br /> Thư viện Khoa học Tổng hợp TP.HCM<br /> <br /> -<br /> <br /> Thư viện Đại Học Y Dược TP. HCM<br /> <br /> 1<br /> GIỚI THIỆU LUẬN ÁN<br /> 1. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> . Ngưng thở lúc ngủ tắc<br /> <br /> Hội chứng NTLNTN được định nghĩa bằng tập hợp các triệu<br /> chứng lâm sàng là hậu quả trực tiếp hoặc gián tiếp của những biến cố<br /> hô hấp trong lúc ngủ và chỉ số ngưng thở giảm thở (AHI).<br /> <br /> trầm cảm,…đau đầu buổi sáng, bu<br /> <br /> tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, rối loạn<br /> nhịp tim, suy tim do đó làm tăng nguy cơ tử vong do nguyên nhân<br /> tim mạch. Ngoài ra hội chứng NTLNTN còn gây ra các rối loạn về<br /> chuyển hóa trong cơ thể đặc biệt là hội chứng chuyển hóa trong đó<br /> cơ bản là đề kháng insulin. Trong nghiên cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫy<br /> năm 2009 trên các bệnh nhân NTLNTN, ghi nhận được tăng huyết áp<br /> là 50,4%, rối loạn mỡ máu là 57,7%, đái tháo đường là 12,4%, nhồi<br /> máu cơ tim là 2,9%, suy tim là 5,1%, đột quị là 2,9%.<br /> Trên thế giới, ước lượng tỉ lệ NTLNTN là 3 - 7% ở nam và 2 5% ở nữ người lớn. Tại châu Á tỉ lệ này ở nam là 4,1 - 7,5% và ở nữ<br /> là 2,1 - 3,2%. Tại Việt Nam, tỉ lệ NTLNTN (AHI ≥ 5 lần/giờ) là<br /> 8,4% ở dân số người trưởng thành và 16% ở các đối tượng có triệu<br /> chứng lâm sàng.<br /> <br /> 2<br /> Do NTLNTN gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng đặc biệt là<br /> NTLNTN trung bình nặng (AHI ≥ 15 lần/giờ) và khả năng số người<br /> mắc NTLNTN ngày càng gia tăng ở Việt Nam, do đó cần phải tìm<br /> các yếu tố gợi ý sàng lọc giúp chẩn đoán và điều trị sớm NTLNTN.<br /> Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về giá trị dự đoán của<br /> các triệu chứng lâm sàng<br /> <br /> người có khả năng mắc NTLNTN giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời.<br /> Vì vậy câu hỏi nghiên cứu là tỉ lệ NTLNTN tại khoa Hô Hấp,<br /> Bệnh viện Chợ Rẫy là bao nhiêu và các yếu tố liên quan đến hội<br /> chứng NTLNTN và NTLNTN trung bình nặng là gì?.<br /> Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm:<br /> 1. Xác định tỉ lệ NTLNTN trên các bệnh nhân đến khám tại khoa<br /> Hô Hấp, Bệnh viện Chợ Rẫy vì các triệu chứng rối loạn giấc ngủ.<br /> NTLNTN.<br /> 3. Xác định các yếu tố nguy cơ của NTLNTN và NTLNTN trung<br /> bình nặng.<br /> 2. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI<br /> Hội chứng NTLNTN đặc biệt liên quan đến cân nặng, tuổi,<br /> giới tính nam, các yếu tố như di truyền, cấu trúc sọ mặt và các thói<br /> quen xấu ảnh hưởng đến sức khỏe như hút thuốc lá và uống rượu.<br /> Trong đó, cấu trúc sọ mặt người châu Á với độ dài nền sọ ngắn, hàm<br /> thụt ra sau…làm cho người châu Á dễ mắc hội chứng NTLNTN. Tại<br /> Việt Nam, cấu trúc sọ mặt người châu Á kết hợp với tình trạng thừa<br /> cân, béo phì ngày càng có sự gia tăng nhanh chóng, càng làm cho số<br /> người mắc NTLNTN ngày càng gia tăng. Theo điều tra trên toàn<br /> quốc năm 2006 ở người trưởng thành (từ 25-64 tuổi), tỉ lệ này chiếm<br /> <br /> 3<br /> 16,3% số dân (BMI ≥ 23 kg/m2), đặc biệt tình trạng này tăng nhanh<br /> nhất ở người 45 tuổi trở lên (chiếm 2/3 số người bị thừa cân, béo phì)<br /> do đó dự đoán số người mắc hội chứng NTLNTN ở Việt Nam sẽ<br /> ngày càng tăng.<br /> Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứ<br /> ậ<br /> ể sàng lọc tìm những người có khả năng mắc<br /> NTLNTN, vì vậy đề tài nghiên cứu này có tính thời sự, cấp bách và<br /> cần thiết.<br /> 3. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN<br /> Công trình nêu lên được các đặc điểm lâm sàng (các triệu<br /> chứng ban ngày, các triệu chứng ban đêm), các cận lâm sàng (xquang<br /> sọ nghiêng, các yếu tố viêm, tiền viêm, chức năng hô hấp, các xét<br /> nghiệm sinh hóa như đường huyết và mỡ máu) và các bệnh lý đồng<br /> mắc của ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn trên đối tượng các bệnh<br /> nhân đến khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> Kết quả có so sánh với nhóm chứng là các đối tượng có các<br /> triệu chứng liên quan đến giấc ngủ nhưng không mắc ngưng thở lúc<br /> ngủ do tắc nghẽn. Phân tích các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng do<br /> đó nêu lên được các yếu tố có liên quan đến ngưng thở lúc ngủ do tắc<br /> nghẽn. Sau đó dùng phương pháp hồi qui logistic đa biến kiểm soát<br /> các biến nhiễu nên kết quả là tin cậy được. Kết quả này đáp ứng được<br /> nhu cầu là tìm các yếu tố liên quan giúp sàng lọc để chẩn đoán và<br /> điều trị ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn hiện nay ở nước ta.<br /> 4. BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN<br /> Luận án gồm 116 trang: Phần đặt vấn đề 3 trang, mục tiêu<br /> nghiên cứu 1 trang, tổng quan tài liệu 34 trang, đối tượng và phương<br /> pháp nghiên cứu 13 trang, kết quả nghiên cứu 21 trang, bàn luận 41<br /> trang, kết luận 2 trang, kiến nghị 1 trang. Có 45 bảng, 04 biểu đồ, 17<br /> hình, 05 sơ đồ và 199 tài liệu tham khảo (13 tài liệu tham khảo tiếng<br /> Việt, 186 tài liệu tham khảo tiếng nước ngoài).<br /> <br />