
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh lý van động mạch chủ (ĐMC) hiện nay còn phổ biến trên
thế giới trong đó có Việt Nam. Phẫu thuật thay van là phương pháp
chủ đạo trong điều trị bệnh lý van ĐMC. Siêu âm tim là thăm dò tiêu
chuẩn trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh nhân trước và sau phẫu
thuật thay van. Phân suất tống máu thất trái (EF) dưới 50% được coi
là một tham số khách quan để chỉ định phẫu thuật thay van. Tuy
nhiên, việc sử dụng EF có thể dẫn đến việc giải thích sai về sinh lý
bệnh của rối loạn chức năng cơ tim. EF bị suy giảm có thể là thứ phát
do sự không phù hợp với hậu gánh trong khi khả năng co bóp cơ tim
vẫn bình thường. Ngược lại, EF có thể bình thường nhưng co bóp cơ
tim bị suy giảm do sự phát triển bù trừ của phì đại thất trái. EF
thường chỉ phát hiện sự suy giảm co bóp cơ tim khi đã có biến chứng
phì đại xơ hóa hoặc giãn buồng tim. Ở giai đoạn này, tái cấu trúc thất
trái được đặc trưng bởi xơ hóa cơ tim tiến triển sẽ khó hồi phục sau
phẫu thuật. Sức căng dọc thất trái (GLS) trên siêu âm đánh dấu mô
cơ tim 2D là một thông số giúp phát hiện sớm sự suy giảm chức năng
tim. Vậy GLS có vai trò như thế nào trong việc chẩn đoán và theo dõi
các bệnh nhân bệnh van ĐMC được phẫu thuật thay van là một vấn
đề cần thiết mà chưa có một nghiên cứu nào tại Việt Nam đề cập đến.
Vì thế chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm àng,
cận lâm àng, iêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân đƣợc
phẫu thuật thay van động mạch chủ” nhằm các mục tiêu sau:
1. Khảo sát sự biến đổi đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và sức
căng dọc thất trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim 2D ở bệnh nhân
phẫu thuật thay van động mạch chủ được theo dõi trong 6 tháng.
2. Tìm hiểu mối liên quan của sức căng dọc thất trái siêu âm
đánh dấu mô cơ tim 2D với một số thông số siêu âm tim và lâm sàng
ở bệnh nhân phẫu thuật thay van ĐMC được theo dõi trong 6 tháng.
B cục của luận án: Luận án có 136 trang, bao gồm các phần: đặt
vấn đề (2 trang), tổng quan (33 trang), đối tượng và phương pháp
nghiên cứu (25 trang), kết quả (32 trang), bàn luận (39 trang), kết
luận (2 trang), kiến nghị (1 trang). Luận án có 41 bảng, 7 biểu đồ, 12
hình, 153 tài liệu tham khảo, trong đó có 8 tài liệu tiếng việt và 145
tài liệu tiếng anh.