Bài giảng Một số điểm cần chú ý trong hướng dẫn điều trị loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử tim 2017

MỘT SỐ ĐIỂM CẦN CHÚ Ý TRONG HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ<br /> LOẠN NHỊP THẤT VÀ PHÒNG NGỪA ĐỘT TỬ TIM 2017<br /> TS Phạm Hữu Văn.<br /> Hội Nhịp Tim tp HCM<br /> <br /> Mở đầu. (1)<br /> • SCD:<br /> • Tử vong đột ngột và bất ngờ xuất hiện trong vòng 1 h từ khi khởi phát<br /> triệu chứng.<br /> • Hoặc xuất hiện ở các BN được xác định tử vong trong phạm vi 24 h<br /> <br /> khi không có triệu chứng và có khả năng do rối loạn nhịp tim hoặc<br /> thảm họa huyết động.<br /> • 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of<br /> Sudden Cardiac Death<br /> <br /> Mở đầu. (2)<br /> • SCD, vấn đề lớn về sức khỏe cộng đồng, chiếm khoảng 50% tử vong do<br /> <br /> tim mạch, ít nhất 25% các các biến cố tim có triệu chứng đầu tiên.<br /> • Trong khoảng 20 đến 30 năm qua, SCD đã gây ra khoảng 230.000 đến<br /> <br /> 350.000 trường hợp tử vong mỗi năm ở Hoa Kỳ, với khoảng 450.000,<br /> tùy thuộc vào các phương pháp dịch tễ học, nguồn số liệu và các tiêu chí<br /> đưa vào.<br /> • Số lượng trung bình phần lớn dựa trên các nghiên cứu xác nhận tử vong<br /> đòi hỏi mã gồm bệnh tim thiếu máu cục bộ.<br /> • Myerburg RJ. Circulation. 2012. Goldberger JJ. Circulation. 2011. Mozaffarian D. Circulation. 2016<br /> <br /> Mở đầu. (3)<br /> • Mặc dù bệnh thiếu máu cục bộ vẫn là nền phổ biến nhất liên quan đến SCD, nhưng tỉ lệ<br /> mắc IHD - SCD liên quan dường như đã giảm.<br /> • Quần thể trẻ hơn - trẻ em, thanh thiếu niên, và người lớn trẻ - đã bị ảnh hưởng do môt<br /> loạt các rối loạn biểu hiện sớm hơn trong cuộc đời, gồm rối loạn di truyền cấu trúc và<br /> các bệnh kênh, viên cơ tim, bệnh tim bẩm sinh, và các rối loạn hiếm gặp khác.<br /> • Trong khoảng thời gian chuyển tiếp, từ giữa những năm 20 đến giữa thập niên 30,<br /> <br /> nguyên nhân SCA và SCD gồm tỷ lệ bệnh di truyền thấp hơn và tỷ lệ bệnh thiếu máu<br /> cục bộ ↑↑↑ (> 40% trường hợp).<br /> • Mozaffarian D. Circulation. 2016. Junttila MJ. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016. Hookana E. Heart Rhythm. 2011<br /> <br /> Risk of SCD is related to clinical manifestations of CHD<br /> <br /> Kannel WB, Wilson PWF, D'Agostino RB, et al. Am Heart J 1998; 136:205.<br /> <br />