Bài giảng Sốc phản vệ - BS. CK1. Nguyễn Quý Tỷ Dao

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sốc phản vệ gồm có những mục tiêu sau: Trình bày được định nghĩa sốc phản vệ, trình bày được cách chẩn đoán được sốc phản vệ, trình bày được cách xử trí sốc phản vệ, biết được các dị nguyên thường gặp gây sốc phản vệ. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm nội dung chi tiết!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sốc phản vệ - BS. CK1. Nguyễn Quý Tỷ Dao

 Bé trai, 5 tuổi, nhập viện vì ong đốt, bệnh 5 giờ.  Cách nhập viện 5 giờ, em cùng anh trai chơi trong vườn lấy tổ ong vò vẽ, tổ ong vỡ, đàn ong rượt em chạy vào nhà và đốt nhiều mũi, không chấn thương. Sau đó không xử trí gì, thân nhân đưa em nhập viện.  TTNV: Đừ, môi tái, chi mát, mạch quay đều nhẹ 140 lần/phút, huyết áp 70/40mmHg. Tim đều, phổi trong, bụng mềm, vết ong đốt khoảng 15 mũi. CN 20 kg  Câu hỏi: 1. Chẩn đoán 2. Xử trí lúc nhập viện
GV: BS. CK1. NGUYỄN QUÝ TỶ DAO ĐỐI TƯỢNG: DƯỢC 3 NĂM HỌC 2016-2017
1. Trình bày được định nghĩa sốc phản vệ 2. Trình bày được cách chẩn đoán được sốc phản vệ (SPV) 3. Trình bày được cách xử trí SPV 4. Biết được các dị nguyên thường gặp gây SPV
 Sốc phản vệ là phản ứng quá mẫn hệ thống, nặng, đe dọa tính mạng (Viện Hàn lâm Châu Âu về Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng – EAACI)  Đặc trưng: sốc đột ngột, diễn tiến nhanh, ± thay đổi ở da /niêm
 30 đến 950/100.000 người mỗi năm.  Tiên lượng tốt.  Tử vong thấp, tăng ở bệnh nhân có tiền căn hen.
 MIỄN DỊCH • Phản ứng trung gian IgE • Phản ứng trung gian IgG • Phản ứng miễn dịch trung gian phức hợp/bổ thể  KHÔNG MIỄN DỊCH
Dị ứng Tần Cụ thể nguyên số Côn trùng 47 Ong vò vẽ 29, ong 4, không rõ 14 Đậu 32 Đậu phộng 10, hồ đào 6, hạnh nhân 2, hạt Brazil 2, quả phỉ 1, không rõ 11 Thức ăn 13 Sữa 5, cá 2, hạt đậu gà 2, tôm cua 2, chuối 1, ốc sên 1 Thức ăn 17 Trong bữa ăn 5, sữa 3, đậu 3, cá (nghi ngờ) 1, bia 1, nước ngọt 1, quả xuân đào 1, nho 1, dâu 1
Thuốc Tần Cụ thể số Kháng sinh 27 PNC 11, Cephalosporin 12, Amphotericin 1, Ciprofloxacin 1, Vancomycin 1 Thuốc gây mê 39 Suxamethonium 19, Vecuronium 7, Atracurium 6, thuốc trong chuyển dạ 7 Thuốc khác 24 NSAIDs 6, ACEI 3, gelatin 5, protamine 2, vitamin K 2, còn lại 1: Etoposide, Acetazolamide, Pethidine, gây tê vùng, Diamorphine, Streptokinase. Chất cản quang 11 Iod 9, Technetium 1, Flourescein 1 Khác 3 Nhựa 1, thuốc nhuộm 1, nang sán chó 1
 Khi có 3 tiêu chuẩn o Khởi phát đột ngột, diễn tiến nhanh o Sốc o Thay đổi trên da/niêm (hồng ban, ngứa, phù mạch)  Yếu tố hỗ trợ chẩn đoán Phơi nhiễm với dị ứng nguyên đã biết
 Một số điều cần nhớ • Thay đổi da/niêm đơn thuần->không phải SPV • Thay đổi da/niêm không có hoặc kín đáo (20%) • ±Triệu chứng tiêu hóa: ói, đau bụng,…
 Môi tái, đầu chi lạnh  Nhịp tim nhanh, mạch nhanh nhẹ, khó bắt  Huyết áp kẹp/tụt, ngất, chóng mặt  Giảm/mất ý thức  ECG: thiếu máu cơ tim  Ngưng tim
 Triệu chứng đầu tiên, 80% phản ứng phản vệ nặng  Kín đáo/ rầm rộ  Chỉ ở da/niêm hoặc cả 2  Mề đay: sẩn hồng ban rải rác/toàn thân, ngứa, nhiều hình dạng, nhiều kích cỡ.  Phù mạch: mề đay ở mô sâu: mi mắt, môi, miệng, họng
 Phụ thuộc 1. Vị trí tổn thương 2. Trình độ, kỹ năng của cấp cứu viên 3. Số lượng cấp cứu viên 4. Dụng cụ, thuốc hiện có
1. Xác định tình trạng nặng 2. Gọi giúp đỡ 3. Đánh giá, điều trị cấp cứu theo tiếp cận ABCDE 4. Adrenalin 5. Khám và theo dõi bệnh bởi chuyên gia dị ứng
SỐC PHẢN VỆ - Sốc - Đột ngột, diễn tiến nhanh - Thay đổi da/niêm Ngưng tiếp xúc tác nhân SPV Gọi giúp đỡ Đặt bệnh nhân nằm đầu ngang Gác chân cao Adrenalin Thiết lập đường thở Cung cấp oxy Theo dõi Pipolphen SpO2 Hydrocortison ECG Truyền dịch tĩnh mạch Huyết áp
1. CHẨN ĐOÁN SỐC PHẢN VỆ 2. ADRENALIN 1/1000, TB, lặp lại mỗi 5 phút nếu không đáp ứng, tối đa 3 lần. Trẻ >12 tuổi, người lớn: 0.5ml (0.5mg) TB Trẻ 12 tuổi, người lớn 200mg 6-12 tuổi 100mg 6 tháng-6 tuổi 50mg
 Bé trai, 5 tuổi, nhập viện vì ong đốt, bệnh 5 giờ.  Cách nhập viện 5 giờ, em cùng anh trai chơi trong vườn lấy tổ ong vò vẽ, tổ ong vỡ, đàn ong rượt em chạy vào nhà và đốt nhiều mũi, không chấn thương. Sau đó không xử trí gì, thân nhân đưa em nhập viện.  TTNV: Đừ, môi tái, chi mát, mạch quay đều nhẹ 140 lần/phút, huyết áp 70/40mmHg. Tim đều, phổi trong, bụng mềm, vết ong đốt khoảng 15 mũi. CN 20 kg  Câu hỏi: 1. Chẩn đoán 2. Xử trí lúc nhập viện
 Đáp án 1. Chẩn đoán  Ong vò vẽ đốt giờ thứ 5 biến chứng sốc phản vệ 1. Xử trí lúc nhập viện  Nằm đầu ngang  Thở oxy ẩm qua cannula 3 l/ph  Adrenalin 1%o 0.3ml TB  Pipolphen 20mg TB  Hydrocortison 100mg TMC  Vệ sinh vết đốt bằng betadine