Bài giảng Sử dụng điều trị tạo nhịp trong các bệnh lý cơ tim

Chia sẻ: ViMarkzuckerberg Markzuckerberg | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

14
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sử dụng điều trị tạo nhịp trong các bệnh lý cơ tim trình bày các nội dung chính sau: Bệnh cơ tim; Dịch tễ học bệnh cơ tim; các loại bệnh cơ tim; Tạo nhịp trong bệnh cơ tim giãn;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sử dụng điều trị tạo nhịp trong các bệnh lý cơ tim

sö dông ®iÒu trÞ t¹o nhÞp trong c¸c bÖnh lý c¬ tim BS. Ph¹m Nh- Hïng ViÖn tim m¹ch quèc gia ViÖt nam
®Þnh nghÜa bÖnh c¬ tim “BÖnh c¬ tim” lµ nhãm c¸c bÖnh lý nguyªn ph¸t tõ c¬ tim mµ trong ®ã c¬ tim bÞ tæn th-¬ng vµ lµm qu¶ tim kh«ng lµm ®-îc nhiÖm vô nh- b×nh th-êng. BÖnh c¬ tim ë bÊt cø thÓ nµo ®Òu lµm ph¸ huû c¬ tim vµ dÉn ®Õn suy tim thùc sù. Mason JW in Hurst’s the Heart 11 th ed 2005: 1883
dÞch tÔ häc bÖnh c¬ tim t¹i Mü Tû lÖ m¾c Tæng sè bÖnh Tû lÖ tö vong hµng n¨m nh©n suy tim hµng n¨m 3.0 triÖu 350,000 400,000 Heart Disease and Stroke Facts. Dallas: American Heart Association; 2006
dÞch tÔ häc bÖnh c¬ tim „ Tû lÖ tö vong cña bÖnh c¬ tim sau khi ®· nhËp viÖn 60 ngµy lµ tõ 8-20% tuú thuéc vµo bÖnh lý c¬ tim (1). „ Tû lÖ tö vong sau 5 n¨m ph¸t hiÖn bÖnh lý lÇn ®Çu lµ 42% ë n÷ vµ 62% ë nam (2) 1. Heart Disease and Stroke Facts. Dallas: American Heart Association; 2006 2. McKee PA N Engl J Med. Dec 23 1971;285(26):1441-6
C¸c lo¹i bÖnh c¬ tim „ BÖnh c¬ tim gi·n (Dilated Cardiomyopathy). „ BÖnh c¬ tim ph× ®¹i. (Hypertrophic Cardiomyopathy) „ BÖnh c¬ tim h¹n chÕ. (Restrictive Cardiomyopathy) „ BÖnh c¬ tim xèp (Non-compacted Cardiomyopathy) „ Lo¹n s¶n ®-êng ra thÊt ph¶i (Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy)
T¹o nhip trong bÖnh c¬ tim gi·n
M¸y t¹o nhÞp t¸i ®ång bé NhÜ ph¶i ThÊt tr¸i ThÊt ph¶i
C¬ së cña m¸y t¹o nhÞp t¸I ®ång bé tim  Kh¸i niÖm mÊt ®ång bé tim: - MÊt ®ång bé gi÷a nhÜ- thÊt. - MÊt ®ång bé gi÷a hai thÊt. - MÊt ®ång bé trong thÊt.
C¬ së cña m¸y t¹o nhÞp t¸I ®ång bé tim  HËu qu¶ mÊt ®ång bé tim: - KÐo dµi dÉn truyÒn nhÜ thÊt. - T¨ng hë hai l¸ - Gi¶m thêi gian ®æ ®Çy thÊt
C¬ së cña m¸y t¹o nhÞp t¸I ®ång bé tim  C¬ chÕ t¸c dông: T¸i ®ång bé tim §ång bé trong thÊt §ång bé nhÜ - thÊt §ång bé 2 thÊt dP/dt, EF HoHL ¸p lùc NT §æ ®Çy t©m thÓ tÝch nh¸t bãp cung l-îng tim tr-¬ng TT TP ThÓ tÝch cuèi t©m thÓ tÝch cuèi t©m thu TT tr-¬ng TT §¶o ng-îc t¸i cÊu tróc (Reverse Remodeling) Yu CM, Cir 2002; 105: 438
C¬ së cña m¸y t¹o nhÞp t¸I ®ång bé tim  C¸c thö nghiÖm l©m sµng  BÖnh nh©n suy tim nÆng (NYHA III-IV) do THA, bÖnh m¹ch vµnh, bÖnh c¬ tim gi·n mµ cã: 1. PR 0,16s vµ/hoÆc QRS 0,13s. 2. Dd 60 mm. 3. EF 35%. (Theo c¸c t¸c gi¶ Mü)
Thö nghiÖm care-hf (2000-2005) Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n:  Suy tim ®é NYHA III&IV ®· ®iÒu trÞ 6 tuÇn thuèc lîi tiÓu.  ThÊt tr¸i gi·n vµ suy  EF 35% vµ Dd 40mm/1 m2 da.  QRS 120 ms  Lo¹i trõ:Bn rung nhÜ hoÆc ®· ®-îc t¹o nhÞp.  Sè bÖnh nh©n: 813 bÖnh nh©n §iÒu trÞ CRT:409 bn §iÒu trÞ néi khoa:404 bn Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11.
Thö nghiÖm care-hf Trªn tiªu chÝ ®¸nh gi¸ chÝnh Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11.
Thö nghiÖm care-hf Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11.
Thö nghiÖm care-hf C¶i thiÖn t×nh tr¹ng l©m sµng Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11.
Thö nghiÖm care-hf C¶i thiÖn CRT víi bÖnh nh©n ST NYHA III & IV:  C¶i thiÖn chÊt l-îng cuéc sèng  T¨ng møc ®i bé trong 6 phót.  C¶i thiÖn ®é NYHA.  T¨ng VO2 ®Ønh vµ thêi gian g¾ng søc.  C¶i thiÖn cÊu tróc vµ chøc n¨ng tim.  Thêi gian n»m viÖn Ýt h¬n trong 6 th¸ng.  Gi¶m tû lÖ tö vong. Cleland JGF et al, N Engl J Med 2005;352:1-11.
ICD causes Heart failure.
M¸y ph¸ rung tù ®éng (ICD)
V× sao ph¶i cÊy ICD cho bÖnh nh©n EF