Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS. CKII Lưu Xuân Thu

Chia sẻ: Thi Pham | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

97
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS.CKII. Lưu Xuân Thu hướng đến trình bày các vấn đề cơ bản về giải phẫu chức năng liên quan; tình huống lâm sàng;... Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS. CKII Lưu Xuân Thu

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI BS.CKII. Lưu Xuân Thu 1
GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Chia theo thể lâm sàng  Võ não  Bao trong  Thân não  Tủy sống Trung ương hay ngoại biên 2
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG  Bệnh nhân nam 30 tuổi, làm rẫy  Điều trị nhiễm trùng bàn chân 3 ngày, thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu khó  Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao, nhiễm trùng, sức cơ 2 chân 1-2/5, tiểu không tự chủ  Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI 3
PHÂN BỐ RỂ THẦN KINH CỘT SỐNG 4
GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN 1. Tủy cổ 2. Tủy ngực 3. Tủy lưng 4. Tủy cùng 5
GIẢI PHẪU Hình thể ngòai  Hình trụ, 42-45 cm.  Phình cổ (C5- T1): tay; Phình TL (L1- L4): chân  Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận.  31 khoanh tủy: 8 cổ, 12 ngực, 5 TL, 5 cùng và 1 cụt.  Rễ trước; Rễ sau 6
GIẢI PHẪU Cấu trúc bên trong 1. Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên 2. Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác 3. Chất trắng: Cột trước Cột bên Cột sau 7
MẠCH MÁU TỦY 8
CẮT NGANG TỦY Bó tháp chéo 1. VẬN ĐỘNG 2. CẢM GIÁC 3. TK TỰ CHỦ 4. TB LIÊN HỢP Liệt ngoaị 5. CHỨC NĂNG biên KHOANH TUỶ 9
LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI PHÂN BIỆT LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT ĐỀU HAI BÊN NGỌN CHI TRƯƠNG LỰC CƠ TĂNG KIỂU THÁP TRƯƠNG LỰC CƠ GIẢM PHẢN XẠ GÂN CƠ TĂNG PHẢN XẠ GÂN CƠ GIẢM PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (+) PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (-) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+,-) 10
LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI Triệu chứng Trung ương Ngoại biên Phản xạ bệnh lý tháp + - Rối lọan cơ tròn + - + ( HC Guillain - Barre, HC Chùm đuôi ngựa Teo cơ - + Rối lọan cảm giác Theo khoanh tủy Kiểu đi tất Chuyển sang liệt cứng + - Phản ứng thóai hóa điện - + 11
THỂ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI 1. HC. BROWN – SEQUARD 2. HC. CẮT NGANG TỦY 3. HC. CHÈN ÉP TỦY 4. HC 2/3 TRƯỚC TỦY 5. HC. TRUNG TÂM TỦY 6. HC. CHÙM ĐUÔI NGỰA 7. HC. GUILLAIN- BARRE 12
HỘI CHỨNG BROWN-SEQUARD 13
HC TRUNG TÂM 1. TỔN THƯƠNG TRUNG TÂM TỦY (central cord syndrome) RỐI LỌAN CHỨC VẬN ĐỘNG RỐI LỌAN CƠ VÒNG CẢM GIÁC ÍT RỐI LỌAN 2. TÒAN BỘ TỦY MẤT TÒAN BỘ CẢM GIÁC MẤT CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG RỐI LỌAN THẦN KINH TỰ CHỦ 14
HỘI CHỨNG 2/3 TRƯỚC TỦY TỔN THƯƠNG 2/3 TRƯỚC TỦY 1. LIỆT VẬN ĐỘNG 2. RỐI LOẠN CẢM GIÁC NÔNG CHI DƯỚI NẶNG HƠN CHI TRÊN 15
HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA 1. Chóp Tủy - Liệt Nhẹ +(-)Babinsky - Mất Cảm Giác - Đau cột sống. D12-l1 2. H/c Đuôi Ngựa - Babinsky ( - ) - Liệt Mềm đồng đều - Đau Rể Tk (+++) 16
17
18
NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP TRUNG ƯƠNG NGỌAI BIÊN 1. CHẤN THƯƠNG TỦY 1. VIÊM SỪNG TRƯỚC TỦY 2. VIÊM TỦY 2. HC. GUILLAIN –BARRE 3. TAI BIẾN MẠCH MÁU 3. HC. CHÙM ĐUÔI NGỰA TỦY 4. CHÈN ÉP TỦY CẤP 5. VIÊM TỦY MÃN 6. CHÈN ÉP TỦY BÁN CẤP 7. THÓAT VỊ ĐĨA ĐỆM 8. THÓAI HÓA CỘT SỐNG 19
CẬN LÂM SÀNG HÌNH ẢNH HỌC XÉT NGHIỆM KHÁC 1. MRI 1. EMG 2. CT- SCANNER 2. HUYẾT HỌC 3. MYELOGRAPHY 3. DỊCH NÃO TỦY 4. XẠ HÌNH 4. VS 5. X-QUANG 5. TẦM SÓAT UNG THƯ 20