Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán và xử trí tăng calci máu cấp tính - BS. Trần Viết Thắng

Chia sẻ: Minh Quan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán và xử trí tăng calci máu cấp tính gồm các nội dung như vai trò của calcium trong cơ thể; phân bố calcium trong cơ thể; cơ chế tăng calci máu; nguyên nhân tăng calci máu; tăng calci máu cấp tính; nguy cơ bị tăng calci máu cấp. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán và xử trí tăng calci máu cấp tính - BS. Trần Viết Thắng

Tiếp cận chẩn đoán và xử trí tăng calci máu cấp tính Bs Trần Viết Thắng Bộ môn Nội tiết Đại học Y Dược TPHCM
VAI TRÒ CỦA CALCIUM TRONG CƠ THỂ • Điều hoà kích thích thần kinh cơ • Tham gia đông máu • Vận chuyển một số chất qua màng • Hoạt hóa một số enzym • Giải phóng các hormon và chất dẫn truyền thần kinh • Khoáng hoá xương
PHÂN BỐ CALCIUM TRONG CƠ THỂ Phần lớn CALCI tồn tại ở dạng HYDROXYAPATITE (Ca10[PO4]6[OH]2) tại xương.
Điều hòa calcium
Thường không có triệu chứng và không cần điều trị khẩn cấp Cần điều trị khẩn cấp Nếu tăng từ từ  bệnh nhân có thể dung nạp được
Cơ chế tăng calci máu • Tăng tiêu hủy xương • Tăng tái hấp thu calci • Giảm thải calci niệu • Tăng hấp thu calci từ ruột
Nguyên nhân tăng calci máu  V Vitamins • T Thiazide,  I Immobilization other drugs - Lithium  T Thyrotoxicosis • R Rabdomyolysis  A Addison’s disease • A AIDS  M Milk-alkali syndrome • P Paget’s disease, Parental nutrition,  I Inflammatory disorders Pheochromocytoma,  N Neoplastic related Parathyroid disease  disease  S Sarcoidosis 90% tăng calci máu là do cường cận giáp nguyên phát hay liên quan đến ung thư
Tăng calci máu cấp tính Thuật ngữ • Acute hypercalcemia, Hypercalcemic crisis • Parathyroid crisis - Parathyroid storm • Parathyrotoxicosis • Calci máu > 14 mg/dL (3.5 mmol/L) kèm với tổn thương các cơ quan • Có thể chẩn đoán ở bệnh nhân có triệu chứng nặng dù mức độ tăng calci máu ít hơn
Nguyên nhân tăng calci máu cấp tính • Thường gặp ở bệnh nhân tăng calci máu do bệnh lý ác tính • Ít gặp hơn: cường cận giáp nguyên phát – Yếu tố khởi phát: tiêu chảy, nôn ói, bất động, ăn, uống thức ăn chứa nhiều calci – Bướu tuyến cận giáp lớn/ ung thư tuyến cận giáp
Nguy cơ bị tăng calci máu cấp
J Surg Res. 2017 Jul 12
Do calci làm tăng tiết gastrin ở dạ dày
Triệu chứng tăng calci máu
Surgery 2010;148:807-13
Điều trị tăng calci máu cấp • Mục tiêu: – Giảm tiêu hủy xương – Tăng thải calci – Sau đó giải quyết nguyên nhân nếu có thể được Oh’s Intensive Care Manual, 6th ed. B. Venkatesh; Chapter 54 Acute Calcium Disorders
Điều trị • Bù dịch: – 2 – 4 L NaCL 0.9% trong vòng 24 giờ  sau đó 2 – 3 L mỗi 24 giờ – Tăng eGFR, tăng lọc calci qua cầu thận và giảm tái hấp thu calci – Mục tiêu: nước tiểu 2L /ngày – Mức độ giảm calci máu khi bù dịch: 1.6 – 2.4 mg/dL
Điều trị nội khoa • Lợi tiểu: – Thường được dùng phối hợp với bù dịch – Ức chế tái hấp thu calci – Liều dùng: 40 – 80 mg, có thể lên đến 500 mg