Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não ở người trẻ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:81

Thêm vào BST

Báo xấu

24
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não ở người trẻ trình bày các nội dung chính sau: Phân loại đột quỵ não; Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não; Các nguyên nhân từ tim; Bệnh mạch máu nhỏ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não ở người trẻ

Tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não ở người trẻ
What Is A Stroke ?  Đột quỵ não là tình trạng gián đoạn hoặc tắc nghẹn của các mạch máu não dẫn đến các tế bào não bị thiếu oxy đột ngột, gây chết các tế bào não  Các triệu chứng khởi phát đột ngột thường là khu trú theo vùng não tổn thương
Dịch tế  Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong thứ 3 và nguyên nhân gây tàn phế số 1 tại Hoa Kỳ  Đột quỵ não ở người trẻ đang có xu hướng ngày một gia tăng  Tại Mỹ : 10-15% tổng số BN đột quỵ.  Tỷ lệ đột quỵ tăng dần theo tuổi  * Stroke in young adults: Current trends, opportunities for prevention and pathways forward- American Journal of Preventive Cardiology Volume 3September 2020, 100085
Đột quỵ não ở người trẻ có xu hướng ngày một gia tăng Madsen TE, Khoury JC, Leppert M, Alwell K, Moomaw CJ, Sucharew H, Woo D, Ferioli S, Martini S, Adeoye O, Khatri P. Temporal Trends in Stroke Incidence Over Time by Sex and Age in the GCNKSS. Stroke. 2020 Apr; 51 (4):1070–6. [11]; Béjot Y, Daubail B, Jacquin A, Durier J, Osseby GV, Rouaud O, Giroud M. Trends in the incidence of ischaemic stroke in young adults between 1985 and 2011: the Dijon Stroke Registry. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2014 May 1; 85 (5):509–13.
Tỷ lệ đột quỵ tăng dần theo tuổi Putaala J, Metso AJ, Metso TM, et al. Analysis of 1008consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemicstroke: the Helsinki Young Stroke Registry.Stroke2009;40: 1195–1203
Does young mean...?? • Chưa có định nghĩa thống nhất • Canada - Age 20 to 24: 2.4 / 100,000 –Age 30 to 34: 4.5 / 100,000 –Age 40 to 44: 15.4 /100,000 –Age 45 to 49: 32.9 /100,000 • Hầu hết các nghiên cứu 45 hoặc 50 tuổi Putaala J, Metso AJ, Metso TM, et al. Analysis of 1008consecutive patients aged 15 to 49 with first- ever ischemicstroke: the Helsinki Young Stroke Registry.Stroke2009;40: 1195–1203
Phân loại đột quỵ não • Thiếu máu não ( 80%) ̵ Nhồi máu não - Cơn tai biến mạch máu não thoáng qua (TIA) • Chảy máu não - Chảy máu nội sọ ̵ Chảy máu não thất - Chảy máu khoang dưới nhện *. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurolo... Stroke. 2009 Jun. 40(6):2276-93
Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não
Các yếu tố nguy cơ Ischaemic stroke in young adults: a global perspective - Cơ sở dữ liệu MEDLINE và WHO cho các bài báo được xuất bản từ ngày 1 tháng 1 năm 2008 đến ngày 1 tháng 1 năm 2020. - Hơn 2000 bản tóm tắt, tất cả các nghiên cứu liên quan được xuất bản bằng tiếng Anh hoặc tiếng Hà Lan https://jnnp.bmj.com/content/91/4/411
Các yếu tố nguy cơ - THA : 35% - RLLP máu: 50-60% - ĐTĐ 10% - Hút thuốc lá: 50% - Ít vận động và béo phì: BMI ≥30 kg/m2 : 10% - Nghiện rượu
Kivioja R , Pietilä A , Martinez‐Majander N , et al . Risk factors for Early‐Onset ischemic stroke: a Case‐Control study. J Am Heart Assoc 2018;7:e009774.doi:10.1161/JAHA.118.009774 ** Aigner A ,Grittner U ,Rolfs A , et al Contribution of established stroke risk factors to the burden of stroke in young adults. Stroke 2017;48:1744–51.doi:10.1161/STROKEAHA.117.016599 Ischaemic stroke in young adults: a global perspective https://jnnp.bmj.com/content/91/4/411
Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não
Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não Phân loại nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não theo TOAST  Bệnh mạch máu lớn  Bệnh mạch máu nhỏ  Bệnh lý từ tim  Các nguyên nhân hiếm gặp  Không xác định được căn nguyên
Causes of Stroke LAA, large artery atherosclerosis; CE, cardiac embolism; SVD, small vessel disease; ODE, other determined etiology; UE, undetermined etiology * Dževdet Smajlović strokes in young adults epidemiology and prevention
Phân bố nguyên nhân gây đột quỵ thiếu máu não ở người trẻ theo nhóm tuổi . Yesilot Barlas N, Putaala J, Waje-Andreassen U, et al.Etiology of first-ever ischaemic stroke in European younga dults young stroke study.Eur J Neurol2013; 20: 1431–1439
Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não 1 • Mạch máu lớn 2 • Nguyên nhân từ tim 3 • Mạch máu nhỏ 4 • Các căn nguyên hiếm gặp khác 5 • Không xác định được căn nguyên
Bệnh lý mạch máu lớn - Xơ vữa động mạch xuất hiện sớm: liên quan đến các yếu tố nguy cơ : ĐTĐ, RLLP - Bóc tách ĐM vùng cổ, ngoài sọ: 90% ảnh hưởng ĐM đốt sống và ĐM cảnh trong - Xạ trị - Thuốc: cocaine, heroin A Diagnostic Approachto Stroke in Young Adults Curr Treat Options Cardio Med (2017) 19:84
Nghiện chất  Cocaine, amphetamines,.  Cocaine yếu tố gây tăng nguy cơ đột quỵ mạnh nhất: gấp 4.5 - 6.5 lần  Gây co thắt các mạch não, phụ thuộc liều dùng và thời gian
Nguyên nhân đột quỵ thiếu máu não 1 • Mạch máu lớn 2 • Nguyên nhân từ tim 3 • Mạch máu nhỏ 4 • Các căn nguyên hiếm gặp khác 5 • Không xác định được căn nguyên