Đặc điểm nhiễm trùng bệnh viện tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực chống độc người lớn Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ 11/2014 đến 1/2016

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018<br /> <br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI KHOA CẤP CỨU HỒI SỨC<br /> TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC NGƯỜI LỚN BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI<br /> TỪ 11/2014 ĐẾN 1/2016<br /> Phạm Kim Oanh*, Nguyễn Văn Hảo*, Dương Bích Thủy**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Cơ sở khoa học: Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) là một trong những thách thức và mối quan tâm<br /> hàng đầu tại Việt Nam và cũng như trên toàn thế giới. NTBV kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử<br /> dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh, chi phí điều trị và tăng tỉ lệ tử vong. NTBV tại mỗi<br /> bệnh viện có đặc tính riêng liên quan đến phân bố bệnh, việc sử dụng kháng sinh và quá trình kiểm soát<br /> nhiễm khuẩn của từng bệnh viện.<br /> Mục tiêu: Mô tả đặc điểm NTBV ở khoa cấp cứu hồi sức tích cực.<br /> Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân được chẩn đoán NTBV tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực chống<br /> độc người lớn (CC HSTC CĐNL) bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 11/2014 đến 1/2016.<br /> Kết quả: có 85 bệnh nhân NTBV, chiếm tỉ lệ 10,1% tổng bệnh nhân nhập khoa. Nam giới chiếm tỉ lệ 68,2%<br /> tuổi 50 (33-67). Viêm phổi bệnh viện liên quan thở máy chiếm tỉ lệ 38,8%, viêm phổi không liên quan thở máy<br /> chiếm tỉ lệ 15,3%, nhiễm trùng tiểu bệnh viện chiếm tỉ lệ 44,7%. Thời gian nằm viện 37 ± 16,12 ngày. Tử vong<br /> chiếm tỉ lệ 15,3 % (13/85 bệnh nhân).<br /> Kết luận: Một bệnh nhân có thể bị NTBV 1 lần hoặc nhiều lần. chủ yếu NTBV 1 lần với tỉ lệ 75,3% (64/85<br /> bệnh nhân). NTBV càng nhiều thì thời gian nằm viện càng dài, tỉ lệ tử vong càng cao.<br /> Từ khoá: Nhiễm trùng bệnh viện, viêm phổi bệnh viện.<br /> ABSTRACT<br /> CONSIDER NOSOCOMIAL INFECTION IN ADULT INTENSIVE CARE UNIT<br /> AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES FROM 11/2014 TO 1/2016<br /> Pham Kim Oanh, Nguyen Van Hao, Duong Bich Thuy<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 92 - 98<br /> <br /> Background: Nosocomial infection is one of the top of challenges and concerns in Viet Nam and in the entire<br /> world. It results in: prolonged hospital stay, long term disability, increased in antimicrobial resistance, high cost of<br /> treatment and high mortality rate. Every hospital has different characteristics. It is related to status of disease,<br /> policy of using antibiotic and control infection in each hospital.<br /> Objectives: To observe the characteristics of nosocomial infection in Adult Intensive Care Unit (AICU).<br /> Methods: Case series description study had done from November 2014 to January 2016 in AICU at Hospital<br /> for Tropical diseases.<br /> Results: there were 85 patients, 10.1% patients be admitted in AICU. 68.2% were man, age 50 (33-67).<br /> 38.8% ventilator acquires pneumonia, 15.3% non-ventilator hospital acquired pneumonia, 44.7% hospital<br /> urinary tract infection. The hospital stay was 37 ± 16.12 days. 15.3 % patients were died.<br /> Conclusions: One patient may have one or many times nosocomial infections. One time nosocomial<br /> <br /> <br /> * Bộ môn Nhiễm, Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM ** Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới<br /> Tác giả liên lạc: BS. Phạm Kim Oanh ĐT: 0985533470 Email: kimoanh470@yahoo.com.vn<br /> <br /> 92 Chuyên Đề Nội Khoa<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> infection had 75.3%. The more times nosocomial infections, the more many hospital days and mortality rate.<br /> Key words: nosocomial infection, hospital acquired pneumonia.<br /> MỞ ĐẦU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) được định Thiết kế và dân số nghiên cứu<br /> nghĩa là các nhiễm trùng mắc phải trong thời Mô tả hàng loạt ca, thực hiện ở bệnh nhân<br /> gian nằm viện, xảy ra sau 48 giờ nhập viện và >15 tuổi chẩn đoán nhiễm trùng bệnh viện.<br /> không hiện diện tại thời điểm nhập viện. NTBV Địa điểm, thời gian nghiên cứu<br /> có thể xuất hiện khi bệnh nhân đang nằm viện Khoa CC HSTC CĐNL Bệnh viện Bệnh<br /> hoặc thậm chí sau khi bệnh nhân xuất viện. Nhiệt Đới từ tháng 11/2014 đến tháng 1/2016.<br /> Trung bình 100 bệnh nhân nhập viện thì có 7 Tiêu chuẩn chọn<br /> bệnh nhân bị NTBV ở các quốc gia đã phát triển Tất cả bệnh nhân xuất hiện nhiễm trùng<br /> và 10 bệnh nhân bị NTBV ở các nước đang phát mới sau 48 giờ nhập khoa.<br /> triển(2). Theo nghiên cứu EPIC II (Extended Biến số khảo sát<br /> Prevalence of Infection in Intensive Care), tỉ lệ Tuổi, giới, BMI, điểm APACHE II, bệnh<br /> NTBV trong ICU có thể rất cao lên đến 51%(6). nền, bệnh lúc nhập khoa, phân bố nhiễm<br /> Những nghiên cứu ở Mỹ và Châu Âu, tỉ lệ trùng bệnh viện, tác nhân gây nhiễm trùng<br /> nhiễm trùng liên quan chăm sóc y tế có tỉ lệ từ 13 bệnh viện.<br /> đến 20,3 trên 1000 bệnh nhân mỗi ngày(1). NTBV Kỹ thuật đo lường<br /> ngày càng tăng dẫn đến thời gian nằm viện kéo Các mẫu nuôi cấy bệnh phẩm được thực<br /> dài, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn hiện tại khoa vi sinh - bệnh viện Bệnh Nhiệt<br /> đề kháng kháng sinh, tăng chi phí điều trị và làm Đới.<br /> tăng tỉ lệ tử vong. NTBV tại mỗi bệnh viện có Phân tích số liệu<br /> đặc điểm riêng liên quan đến tình trạng bệnh, Bằng phần mềm SPSS 20.0. mức ý nghĩa<br /> việc sử dụng kháng sinh và quá trình chống p