Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part3

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sử dụng các thuốc chống tiết HCl như H2 antagonist hoặc omeprazol (với liều điều trị như loét tá trang) để ngăn cản tác dụng bất hoạt dịch tụy của HCl. ư Sử dụng octreotid (một chất đồng phân của somatostatin tác dụng lâu dai) để lam giảm tiêu chảy với liều 0,1mg, tiêm dưới da, ngay 1 lần.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part3

ư Sö dông c¸c thuèc chèng tiÕt HCl như H2 antagonist hoÆc omeprazol (víi liÒu ®iÒu trÞ như loÐt t¸ trang) ®Ó ng¨n c¶n t¸c dông bÊt ho¹t dÞch tôy cña HCl. ư Sö dông octreotid (mét chÊt ®ång ph©n cña somatostatin t¸c dông l©u dai) ®Ó lam gi¶m tiªu ch¶y víi liÒu 0,1mg, tiªm dưíi da, ngay 1 lÇn. ư B¶o ®¶m dinh dưìng b»ng ®ưêng truyÒn trong 6 th¸ng ®Çu sau khi mæ. 3.4. Do lo¹n khuÈn ®ưêng ruét Tõ c¸c tæn thư¬ng như hÑp, lç rß, Blind-loop, tói thõa hoÆc tõ c¸c nguyªn nh©n lam gi¶m vËn ®éng ruét như ®¸i ®ưêng, x¬ cøng b×, gi¶ t¾c ruét nguyªn ph¸t. HËu qu¶ cña lo¹n khuÈn ®ưêng ruét la gi¶m nång ®é muèi mËt trong
ruét, ph©n hñy B12 va c¸c protein ë bê ban ch¶i ruét, lam tæn thư¬ng cÊu tróc nhung mao ruét va ph©n hñy c¸c men maltase, sucrase cña ruét. Phư¬ng ph¸p chÈn ®o¸n nh»m môc ®Ých: ư ChÈn ®o¸n thiÕu men maltase, sucrase b»ng test h¬i thë víi lactose hoÆc 14C xylose. ư ChÈn ®o¸n lo¹n nhiÔm khuÈn ®ưêng ruét b»ng c¸ch cÊy dÞch t¸ trang hoÆc hçng trang nÕu > 105 khãm VT/1ml dÞch la dư¬ng tÝnh. Hưíng ®iÒu trÞ: Sö dông kh¸ng sinh thÝch hîp liªn tôc 2 - 3 tuÇn mçi th¸ng va tiÕp tôc cho ®Õn khi xÐt nghiÖm b×nh thưêng. 3.5. Héi chøng gi¶ t¾c ruét nguyªn ph¸t Cã thÓ do bÖnh lý thÇn kinh c¬ ë néi t¹ng hoÆc do thø ph¸t sau c¸c bÖnh
collagen, amyloidosis, ®¸i ®ưêng, suy tuyÕn phã gi¸p, bÖnh Chagas’s, ung thư phæi tÕ bao nhá, tói thõa hçng trang do phư¬ng ph¸p gi¶i phÉu Bypass ë ruét hoÆc do l¹m dông c¸c thuèc narcotic va nhãm chèng trÇm c¶m 3 vßng (tricyclic). BÖnh nh©n ngoai c¸c dÊu hiÖu như gi·n thùc qu¶n, gi·n d¹ day, cßn cã nh÷ng triÖu chøng do rèi lo¹n vËn ®éng ruét như n«n ãi, ®au chưíng bông, t¸o bãn xen kÏ tiªu ch¶y va nh÷ng c¬n t¾c ruét ma kh«ng t×m thÊy nguyªn nh©n c¬ häc. Nh÷ng xÐt nghiÖm cã thÓ gióp chÈn ®o¸n nguyªn nh©n do c¸c bÖnh collagen, amyloidosis hoÆc bÖnh Chagas la sinh thiÕt ruét non. 148 Copyright@Ministry Of Health Hưíng ®iÒu trÞ:
Gi¶i quyÕt triÖu chøng b»ng cisaprid 5 - 10mg x 3 lÇn/ngay. 3.6. Tropical sprue ChiÕm tû lÖ 5 - 10% d©n sè ë vïng nhiÖt ®íi (Nam Ên, Phi LuËt T©n …) Cã thÓ do suy dinh dưìng hoÆc nhiÔm trïng nhiÔm ®éc. TriÖu chøng la biÓu hiÖn cña thiÕu Fe, B12, folat, tiªu ph©n mì, gi¶m hÊp thu xylose (cho bÖnh nh©n uèng 25g D. xyclice, nÕu sau 2 giê lưîng xylose trong m¸u < 30mg hoÆc sau 5 giê lưîng xylose < 4g trong nưíc tiÓu la bÊt thưêng). ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh khi: ư Tropical sprue chØ ®ưîc chÈn ®o¸n (+) khi kh«ng t×m thÊy sù hiÖn diÖn cña bao tö hoÆc dưìng bao cña c¸c lo¹i ký sinh trïng trong 3 mÉu ph©n xÐt nghiÖm. ư Sinh thiÕt:
+ Thay ®æi cÊu tróc cña c¸c nhung mao ruét. + Sù tËp trung c¸c b¹ch cÇu ®¬n nh©n ë líp lamina propia. ư Nh÷ng ngưêi cã triÖu chøng tiªu ch¶y kÐo dai kÌm theo nh÷ng dÊu hiÖu cña suy dinh dưìng (malabsorption) vèn ®· tõng sèng ë nh÷ng vïng nhiÖt ®íi như Nam Ên, Phi LuËt T©n va quÇn ®¶o Caribean. Hưíng ®iÒu trÞ: Sulfonamide hoÆc tetracyclin. Acid folic. Dïng liªn tôc trong 6 th¸ng, c¸c triÖu chøng sÏ ®ưîc c¶i thiÖn tõ 1 - 2 tuÇn. 3.7. Sclero derma Do gi¶m vËn tÝnh ruét ®ưa ®Õn lo¹n khuÈn kÕt hîp víi tæn thư¬ng thanh ruét va thiÕu m¸u niªm m¹c ruét.