Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part6

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

65
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Yếu tố tự nhiễm với sự hiện diện của kháng thể IgA antigliadin va antiendomysial. Ngoai ra việc điều trị bằng prednisolon trong 4 tuần sẽ lam thuyên giảm mặc dù bệnh nhân vẫn tiếp tục sử dụng các thực phẩm có gluten. ư Yếu tố di truyền: bệnh xuất hiện trên những người có HLA DQ2. 153 Copyright@Ministry Of Health Chẩn đoán xác định: Dựa vao: Hình ảnh sinh thiết A.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part6

ư YÕu tè tù nhiÔm víi sù hiÖn diÖn cña kh¸ng thÓ IgA antigliadin va antiendomysial. Ngoai ra viÖc ®iÒu trÞ b»ng prednisolon trong 4 tuÇn sÏ lam thuyªn gi¶m mÆc dï bÖnh nh©n vÉn tiÕp tôc sö dông c¸c thùc phÈm cã gluten. ư YÕu tè di truyÒn: bÖnh xuÊt hiÖn trªn nh÷ng ngưêi cã HLA - DQ2. 153 Copyright@Ministry Of Health ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: Dùa vao: H×nh ¶nh sinh thiÕt A. B×nh thưêng; B. Celiac sprue (trưíc ®iÒu trÞ); C. Celiac sprue (®· ®iÒu trÞ); D. Intestinal lymphangiectasia
ư Sinh thiÕt cho thÊy c¸c nhung mao ruét ng¾n hoÆc biÕn mÊt, gi¶m s¶n c¸c cét nhung mao, tæn thư¬ng bÒ mÆt biÓu b× va tÈm nhuém b¹ch cÇu ®¬n nh©n. ư Rèi lo¹n hÊp thu xylose. ư Nh÷ng biÓu hiÖn l©m sang sinh ho¸ va sinh thiÕt sÏ c¶i thiÖn sau khi kiªng ¨n thùc phÈm cã chøa gluten. Hưíng ®iÒu trÞ: ư 80% sÏ ®¸p øng tèt víi chÕ ®é ¨n kiªng gluten, nÕu kh«ng kÕt qu¶ cã thÓ do suy tôy, loÐt hæng håi trang, collagenous, sprue va intestinal lymphoma. ư ViÖc sö dông glucocorticoid hoÆc 6 - mercaptopurine vÉn cßn ban c·i. BiÕn chøng:
ư TiÕn triÓn thanh c¸c khèi u t©n sinh ë ®ưêng tiªu ho¸ hoÆc lymphoma ë ruét non, ®Æc biÖt la nh÷ng trưêng hîp kh«ng ®¸p øng víi chÕ ®é ¨n kh«ng cã gluten. ư TiÕn triÓn thanh bÊt trÞ hoÆc collagenous sprue víi tiªn lưîng rÊt xÊu. 154 Copyright@Ministry Of Health 3.15.2. Systemic mastocytosis ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: Sinh thiÕt cho thÊy líp lamina propia tÈm nhuém mastocyt. Test xylose (+). Test schilling (+). 30% trưêng hîp ®ưa tíi rèi lo¹n hÊp thu. Hưíng ®iÒu trÞ: ch÷a tiªu ch¶y b»ng H1 va H2 antagonist cïng víi cromolyn.
3.15.3. ThiÕu hôt men lactase Cã thÓ nguyªn ph¸t hoÆc thø ph¸t sau c¸c bÖnh Tropical sprue, bÖnh Crohn, nhiÔm khuÈn ruét, nhiÔm Giardiase, thiÕu beta lipoprotein, Cystic fibrosis, viªm loÐt ®¹i trang. BÖnh cã triÖu chøng sau khi dïng s÷a sÏ ®Çy trưíng bông, ®au quÆn bông va tiªu ch¶y. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: Test h¬i thë ®o nång ®é hydrogen sau khi uèng 50g lactose. Hưíng ®iÒu trÞ: ư 70% ®¸p øng ®óng víi chÕ ®é kiªng s÷a va chÕ phÈm tõ s÷a. ư 30% kh«ng ®¸p øng v× cã kÌm héi chøng ruét gia kÝch øng. 3.16. Rèi lo¹n hÊp thu thø ph¸t do c¸c bÖnh néi tiÕt va chuyÓn ho¸ Nªn ch÷a theo nguyªn nh©n. 3.17. Carcinoid syndrom do c¬ chÕ t¨ng tiÕt serotonin
BÖnh nay g©y tiªu ch¶y, tiªu ph©n mì. Hưíng ®iÒu trÞ: Methyl sergid 8 - 12mg/ngay. 3.18. Gi·n hÖ b¹ch dÞch ruét non Víi héi chøng phï (cã khi chØ 1 ch©n bÞ phï), tran b¹ch dÞch vao xoang bông (chylous ascite) va Øa ch¶y. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: ư Sinh thiÕt: gi·n në hÖ b¹ch m¹ch va lacteal ë líp lamina propia nhung mao ruét cã h×nh dïi trèng. ư Sinh ho¸: gi¶m ALB, IgG, IgA, IgM, transferin, xeruloplasmin. 155 Copyright@Ministry Of Health ư HuyÕt häc: Øa ph©n mì 40g/ngay, gi¶m calci m¸u, gi¶m B12, gi¶m lymphocyt, t¨ng bai xuÊt 131 iod labelled AlB/ph©n.