Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

74
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân mỡ chiếm 1/3 trường hợp ngoai các biểu hiện sang thương ở da. ư Sinh thiết ruột non cho thấy có hiện tượng hoá sợi quanh tuyến Brunnel. Hướng điều trị: ư Cisaprid 10mg x 3 lần/ngay uống. ư Erythromycin 500mg x 4 lần/ngay uống để chống loạn khuẩn ruột cho đến khi cấy phân bình thường. 149 Copyright@Ministry Of Health

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình gây ra rối loạn hấp thu part4

ư TriÖu chøng chñ yÕu la tiªu ph©n mì chiÕm 1/3 trưêng hîp ngoai c¸c biÓu hiÖn sang thư¬ng ë da. ư Sinh thiÕt ruét non cho thÊy cã hiÖn tưîng ho¸ sîi quanh tuyÕn Brunnel. Hưíng ®iÒu trÞ: ư Cisaprid 10mg x 3 lÇn/ngay uèng. ư Erythromycin 500mg x 4 lÇn/ngay uèng ®Ó chèng lo¹n khuÈn ruét cho ®Õn khi cÊy ph©n b×nh thưêng. 149 Copyright@Ministry Of Health 3.8. Rèi lo¹n hÊp thu do bÖnh AIDS Víi biÓu hiÖn nhiÔm khuÈn ruét va sarcom kaposi ë ruét non. TriÖu chøng chÝnh la: tiªu ph©n mì, rèi lo¹n hÊp thu xylose va gi¶m Zn /m¸u.
§iÒu trÞ b»ng c¸ch gi¶i quyÕt triÖu chøng, ®iÒu trÞ tiªu ch¶y b»ng octreotid 0,1mg tiªm dưíi da, ngay 3 lÇn. 3.9. Do t¾c hÖ b¹ch m¹ch ë ruét non 3.9.1. BÖnh Whipple Víi biÓu hiÖn ®au khíp, ®au bông, Øa ch¶y, sôt c©n, tiªu ph©n mì, sèt, t¨ng s¾c tè da, h¹ch ngo¹i vi sưng to, suy tim, viªm néi t©m m¹c, viªm mang bå ®ao kÕt m¹c, ló lÉn, tæn thư¬ng c¸c d©y thÇn kinh sä n·o, gi¶m albumin m¸u va thiÕu m¸u ma nguyªn nh©n la do trùc khuÈn Gram (+) Tropheryma whippelii. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: Sinh thiÕt ruét non cho thÊy ®¹i thùc bao nhuém PAS (+) chøa trùc khuÈn T. Whippelii cïng víi sù hiÖn diÖn trùc khuÈn trong mÉu m¸u ®ưîc
cÊy. Hưíng ®iÒu trÞ: Sö dông bactrim liÒu cao trong 1 n¨m nhưng tû lÖ t¸i ph¸t rÊt cao 40%, trong trưêng hîp t¸i ph¸t, ®Æc biÖt ë nh÷ng bÖnh nh©n bÞ ló lÉn cã thÓ sö dông ®Õn chloramphenicol. 3.9.2. Intestinal lymphoma Lo¹i nguyªn ph¸t x¶y ra ë nam giíi > 50 tuæi. BÖnh nh©n bÞ suy dinh dưìng víi: ư TriÖu chøng l©m sang va sinh thiÕt gièng như celiac sprue. 150 Copyright@Ministry Of Health ư §au bông + sèt. ư T¾c ruét. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh:
Sinh thiÕt ruét non cho thÊy líp lamina propia tÈm nhuém bëi c¸c tÕ bao gièng lymphoma va t¨ng bai tiÕt IgA. Hưíng ®iÒu trÞ: ư Gi¶i phÉu hoÆc x¹ trÞ. ư BÖnh nh©n sèng tõ 4 th¸ng - 4 n¨m; chÕt v× thñng ruét, ch¶u m¸u, t¾c ruét. 3.10. Do mÊt protein qua ®ưêng ruét MÊt protein qua ®ưêng ruét do nh÷ng c¬ chÕ sau ®©y: ư Do niªm m¹c ruét bÞ viªm loÐt: viªm loÐt ®¹i trang, ung thư tÕ bao tuyÕn d¹ day - ruét, bÖnh Menetriez, loÐt d¹ day-t¸ trang. ư Do niªm m¹c ruét bÞ tæn thư¬ng: celiac spue. ư Do rèi lo¹n dßng b¹ch dÞch ®ưa ®Õn t¾t nghÏn: c¸c nguyªn nh©n g©y ph× ®¹i h¹ch b¹ch huyÕt trong æ bông.
ư Viªm th¾t mang ngoai tim, suy tim ø huyÕt, suy tuÇn hoan m¹c treo, bÖnh valve tim bªn ph¶i. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh: ư Phï toan th©n gi÷a albumin va globulin/m¸u ma kh«ng cã bÖnh thËn hoÆc gan ®i kÌm. ư Gi¶m lympho bao trong c¸c nguyªn nh©n g©y c¶n trë dßng b¹ch dÞch. ư Dùa vao sù bai tiÕt albumin cã g¾n ®ång vÞ phãng x¹ 125I hoÆc 51Cr, nÕu bai tiÕt qua ph©n > 2% hoÆc > 4% trong 24 - 48 giê la bÊt thưêng. ư §o lưîng 1 antitrypsin bai tiÕt theo ph©n (nÕu > 2,6mg/1g ph©n la bÊt thưêng) nhưng kh«ng ®ưîc dïng ®Ó ®¸nh gi¸ c¸c tæn thư¬ng ë d¹ day bëi 1 antitrypsin sÏ bÞ ph©n huû trong m«i trưêng acid. v× Hưíng ®iÒu trÞ: ch÷a bÖnh nguyªn nh©n.