Bài giảng Bệnh van tim - Ts.Bs.Trần Kim Sơn

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:65

Thêm vào BST

Báo xấu

34
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh van tim trình bày các nội dung chính sau: Hẹp van 2 lá, siêu âm doppler tim, phân độ hẹp van 2 lá, hở van hai lá, chỉ định phẫu thuật hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, các phương pháp siêu âm giúp khảo sát hẹp van ĐMC, van cơ học,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh van tim - Ts.Bs.Trần Kim Sơn

BỆNH VAN TIM Ts.Bs.Trần Kim Sơn Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
2017 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2014 guideline with 2017 focused update incorporated) Developed in Collaboration with the American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons © American College of Cardiology Foundation and American Heart Association
HẸP VAN 2 LÁ - Hẹp van hai lá thường gặp ở VN. - Chiếm 40,3% trong bệnh tim, 99% do hậu thấp. - 70% bệnh hẹp van hai lá có tiền sử thấp khớp. - Nữ chiếm 70%.
• Hẹp van hai (bẩm sinh): van hai lá hình dù. • Biến chứng của lupus ban đỏ. • Do mảnh sùi của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. • U nhầy nhĩ trái.
https://www.clinicalpainadvisor.com/home/decision-support-in- medicine/anesthesiology/mitral-valve-replacement/
+Tiểu nhĩ trái lớn (MT đỏ) +Nhĩ trái lớn (MT trắng) cắt với nhĩ phải (MT đen) + Nhĩ trái lớn đẩy phế quản gốc lên cao (MT xanh)
ECG: lớn nhĩ (T), phì đại thất (P)
SIÊU ÂM DOPPLER TIM Hình ảnh hẹp van 2 lá Hình ảnh van 2 lá bình thường
PHÂN ĐỘ HẸP VAN 2 LÁ Bình thường diện tích lỗ van hai lá: 4 - 6 cm2
Wilkins score
HỞ VAN HAI LÁ Nguyên nhân hở van hai lá cấp : - Đứt dây chằng: thoái hóa, chấn thương, viêm nội tâm mạc. - Đứt cơ trụ: nhồi máu cơ tim, chấn thương - Rối loạn chức năng cơ trụ: thiếu máu cục bộ cơ tim - Rách lá van: viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Nguyên nhân hở van hai lá mạn: - Thấp tim, lupus đỏ, xơ cứng bì - Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng - Bẩm sinh: sa van 2 lá - Viêm cơ tim
Chỉ định phẫu thuật hở van 2 lá - Hở van 2 lá mức độ nặng (độ 3, 4) có kèm triệu chứng cơ năng rõ (suy tim theo NYHA 3,4) -> phẫu thuật. - Hở van 2 lá nặng (độ 3, 4) nhưng các triệu chứng cơ năng nhẹ NYHA 2 -> theo dõi sát. - Nếu đường kính tim trái ngày càng lớn (nhĩ trái, thất trái), xuất hiện rung nhĩ -> điều trị ngoại khoa.
Sửa van hai lá Evolution of the concept and practice of mitral valve repair Lawrence H. Cohn1, Vakhtang Tchantchaleishvili1,2, Taufiek K. Rajab1 1Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA; 2University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, USA
Các chỉ số theo dõi sau phẫu thuật Trên siêu âm tim: • Mức độ hở van hai lá sau phẫu thuật. • PAPs, có hở van 3 lá và có tràn dịch màng ngoài tim hay không? • Độ chênh áp lực dòng máu qua van hai lá. • EF, E/A Biến chứng chảy máu khi dùng thuốc chống đông.
HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ - Chiếm khoảng 4% bệnh nhân bệnh tim - Thường gặp ở người lớn (2-7%: >65 tuổi) - Nam> nữ: 4/1 - Đứng thứ 3: sau THA và BMV NGUYÊN NHÂN: - Thấp tim: 14 - 35 % - Thoái hóa vôi ở >65 tuổi - Van động mạch chủ 2 mảnh - Bẩm sinh