Bài giảng Tối ưu hóa điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân đái tháo đường và bệnh thận mạn tính - PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng

Tối ưu hóa điều trị Tăng huyết áp<br /> trên bệnh nhân Đái tháo đường<br /> và bệnh Thận mạn tính<br /> PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng<br /> Tổng thư ký – Hội Tim Mạch Học Việt Nam<br /> Phó Viện Trưởng – Viện Tim Mạch Việt Nam<br /> <br /> Điều trị THA ở bệnh nhân ĐTĐ<br /> • ĐTĐ được coi là một nguy cơ tim mạch quan<br /> trọng<br /> • Bệnh nhân ĐTĐ thường kèm theo nhiều các<br /> nguy cơ khác và nhiều tổn thương cơ quan<br /> đích<br /> • Tổn thương thận: thường gặp, yếu tố tiên<br /> lượng và thách thức điều trị<br /> • Điều trị cần tích cực, tuy vậy đích điều trị vẫn<br /> là những thách thức<br /> <br /> Bệnh lý ĐTĐ: các tổn thương cơ quan đích<br /> theo thời gian<br /> Microalbuminuria<br /> <br /> 30%<br /> <br /> Type 1 DM<br /> <br /> Proteinuria<br /> 35-40%<br /> <br /> Hypertension<br /> <br /> 15%<br /> 100%<br /> <br /> ESRD<br /> 15-20%<br /> <br /> 20-40%<br /> <br /> Microalbuminuria<br /> <br /> Type 2 DM<br /> <br /> Proteinuria<br /> 30-40%<br /> <br /> Hypertension<br /> <br /> 10-20%<br /> <br /> 70-80%<br /> <br /> ESRD<br /> Cardiovascular disease<br /> 0<br /> Diagnosis of<br /> diabetes<br /> <br /> 2<br /> <br /> 5<br /> <br /> 10<br /> <br /> 20<br /> <br /> Years<br /> <br /> 30<br /> <br /> Bệnh lý ĐTĐ: các tổn thương cơ quan đích<br /> theo thời gian<br /> Microalbuminuria<br /> <br /> Type 1 DM<br /> <br /> Proteinuria<br /> <br /> Bệnh thận giai<br /> đoạn sớm<br /> <br /> 35-40%<br /> <br /> Bệnh thận<br /> Hypertension<br /> <br /> 15%<br /> 100%<br /> <br /> ĐTĐ giai đoạn<br /> ESRD<br /> nặng<br /> 15-20%<br /> <br /> Type 2 DM<br /> <br /> 30%<br /> <br /> 30-40%<br /> <br /> 20-40%<br /> <br /> Microalbuminuria<br /> <br /> THA nhẹ đến<br /> vừa kèm theo<br /> hoặc<br /> không<br /> Hypertension<br /> micralbumine<br /> niệu<br /> <br /> Proteinuria<br /> 70-80%<br /> <br /> Cardiovascular disease<br /> 0<br /> Diagnosis of<br /> diabetes<br /> <br /> 2<br /> <br /> 5<br /> <br /> 10-20%<br /> và/hoặc<br /> <br /> 10<br /> <br /> Nguy cơ rất<br /> ESRD<br /> cao<br /> 20<br /> <br /> Years<br /> <br /> 30<br /> <br /> Ảnh hưởng của bệnh Đái Tháo Đường trên<br /> tử vong tim mạch: Nghiên cứu MRFIT<br /> Nondiabetic (n = 342,815)<br /> <br /> 250<br /> <br /> 225<br /> <br /> Diabetic (n = 5,163)<br /> <br /> 200<br /> 175<br /> 150<br /> 125<br /> 100<br /> 75<br /> 50<br /> 25<br /> 0<br /> <br />