Đặc điểm lâm sàng của tổn thương võng mạc ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Hoàng Mạnh Hùng và đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 89(01)/1: 245 - 251<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA TỔN THƢƠNG VÕNG MẠC<br /> Ở NHỮNG BỆNH NHÂN MẮC BỆNH TIỂU ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ<br /> TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN<br /> Hoàng Mạnh Hùng, Vũ Quang Dũng, Vũ Thị Kim Liên<br /> Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Điều tra cắt ngang trong năm 2011 trên 146 bệnh nhân bị bệnh tiểu đƣờng tuyp II đến khám mắt<br /> tại khoa Mắt BVĐKTƢTN từ tháng 1/2011 đến tháng 12/2011, kết quả thu đƣợc nhƣ sau:<br /> Tỷ lệ bị bệnh VMĐTĐ 40,4%, Bệnh võng mạc ở giai đoạn I (32,2%), giai đoạn II (35,6%), giai<br /> đoạn III (18,6%), giai đoạn IV (13,1%). Số mắt có tổn thƣơng võng mạc gặp ở hình thái vi phình<br /> mạch chiếm tỷ lệ cao nhất (84,2%), tổn thƣơng võng mạc nặng gây biến chứng tân mạch võng<br /> mạc chiếm ( 11,6%), bong võng mạc (2,5 %). BVMĐTĐ có xu hƣớng gia tăng ở những bệnh<br /> nhân cao tuổi và những bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ trong thời gian dài.<br /> Bệnh VMĐTĐ là tổn thƣơng thƣờng gặp, gây biến chứng nguy hiểm dẫn tới mù lòa. Do vậy cần<br /> kiểm soát tốt bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ, cần có kế hoạch khám định kỳ để phát hiện sớm tổn<br /> thƣơng võng mạc là rất quan trọng, giúp cho việc chẩn đoán và can thiệp kịp thời.<br /> Từ khóa: Võng mạc tiểu đường<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ*<br /> Trong những năm gần đây, ĐTĐ luôn là vấn<br /> đề sức khỏe lớn trên thế giới, bệnh có tốc độ<br /> phát triển nhanh và cũng đƣợc xem là đại dịch<br /> ở các nƣớc đang phát triển trong đó có Việt<br /> Nam , Tại châu Á năm 1995 có 62,5 triệu<br /> ngƣời đái tháo đƣờng, dự kiến năm 2010 sẽ<br /> có 221 triệu ngƣời đái tháo đƣờng. Trên thế<br /> giới, dự báo năm 2025 sẽ có khoảng 300 330 triệu ngƣời mắc căn bệnh này (WHO)<br /> [1], [10].<br /> Ở Việt Nam, qua số liệu thống kê cho thấy<br /> bệnh đái tháo đƣờng là một bệnh thƣờng gặp<br /> và có chiều hƣớng gia tăng [7]. Đái tháo<br /> đƣờng là một bệnh tiến triển âm thầm, khi<br /> phát hiện đã có nhiều biến chứng, trong đó<br /> biến chứng tại võng mạc mắt là rất hay gặp và<br /> đây cũng là nguyên nhân quan trọng dẫn tới<br /> mù lòa [3], 7]. Trong thực tế công tác phòng<br /> chống mù lòa do BVMĐTĐ gây nên cần<br /> đƣợc thông tin nhiều hơn, đặc biệt là những<br /> tổn thƣơng võng mạc do bệnh tiểu đƣờng<br /> gây nên.<br /> <br /> Để góp phần vào công tác dự phòng, kiểm<br /> soát và điều trị kịp thời bệnh VMĐTĐ chúng<br /> tôi tiến hành thực hiện đề tài: "Đặc điểm lâm<br /> sàng của tổn thương võng mạc ở những<br /> bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường điều trị tại<br /> Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái<br /> Nguyên"<br /> Nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và<br /> đánh giá mức độ tổn thƣơng của võng mạc ở<br /> những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đƣờng điều<br /> trị tại Bệnh viện đa khoa trung ƣơng Thái<br /> nguyên từ 1/2011-12/2011<br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> Đối tƣợng nghiên cứu<br /> Gồm các bệnh nhân đƣợc chẩn đoán là ĐTĐ<br /> tuyp II.<br /> Thời gian và địa điểm nghiên cứu<br /> - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1/2011 đến<br /> tháng 12/2011.<br /> - Địa điểm nghiên cứu: Khoa Mắt- Phòng<br /> khám Mắt Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng<br /> Thái Nguyên.<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> <br /> *<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> | 245<br /> <br /> Hoàng Mạnh Hùng và đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.2.<br /> Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu<br /> - Cỡ mẫu: Gồm 146 bệnh nhân đƣợc chọn<br /> ngẫu nhiên từ các bệnh nhân đến khám mắt<br /> đƣợc chẩn đoán mắc bệnh ĐTĐ tuyp II.<br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu<br /> + Bệnh nhân đƣợc chẩn đoán là bị đái tháo<br /> đƣờng tuýp II theo tiêu chuẩn chẩn đoán<br /> WHO (1998)<br /> * Tiêu chuẩn loại trừ.<br /> + Loại trừ các bệnh nhân có đục các môi<br /> trƣờng trong suốt nhƣ: Đục giác mạc, đục<br /> thủy tinh thể hoàn toàn không soi rõ đáy mắt<br /> Chỉ tiêu nghiên cứu<br /> - Một số đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên<br /> cứu: Tuổi, giới, nơi cƣ trú, nghề nghiệp, thời<br /> gian mắc bệnh.<br /> - Đo thị lực, đánh giá thị lực theo phân loại<br /> của WHO [8]<br /> - Khám võng mạc mắt: Xác định các tổn<br /> thƣơng tại võng mạc, chẩn đoán là mắc bệnh<br /> VMĐTĐ khi có bất kỳ một trong các dấu<br /> hiệu sau:<br /> <br /> 89(01)/1: 245 - 251<br /> <br /> + Thiếu máu võng mạc<br /> + Bất thƣờng vi mạch trong võng mạc<br /> + Tĩnh mạch dạng sâu chuỗi và tân mạch<br /> + Khám đáy mắt: Xác định các giai đoạn tổn<br /> thƣơng BVMĐTĐ<br /> * Phân loại tổn thƣơng võng mạc [9]:<br /> + BVMĐTĐ không tăng sinh nhẹ (Giai đoạn<br /> I): Có trên các 1 vi phình mạch<br /> + BVMĐTĐ không tăng sinh vừa (Giai đoạn<br /> II): Xuất huyết và vi phình mạch ở 1-3 cung<br /> phần tƣ, kèm theo có phù nề võng mạc, xuất<br /> tiết cứng, bất thƣờng vi mạch nội võng mạc.<br /> + BVMĐTĐ không tăng sinh nặng (Giai đoạn<br /> III): Xuất huyết và vi phình mạch ở cả 4 cung<br /> phần tƣ, phình tĩnh mạch hình chuỗi hạt, bất<br /> thƣờng vi mạch nội võng.<br /> + Bệnh võng mạc tăng sinh (Giai đoạn IV):<br /> Tân mạch trƣớc võng mạc, tăng sinh dịch<br /> kính võng mạc, bong võng mạc co kéo, tân<br /> mạch võng mạc<br /> Phƣơng pháp xử lý số liệu<br /> <br /> + Xuất huyết<br /> <br /> Các số liệu nghiên cứu đƣợc xử lý theo<br /> phƣơng pháp thống kê y học và phần mềm<br /> EPIINFO 6.04.<br /> <br /> + Xuất tiết bông, xuất tiết cứng<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> + Phù võng mạc, phù hoàng điểm<br /> <br /> Đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu<br /> <br /> + Vi phình mạch<br /> <br /> Bảng 3.1. Đặc điểm theo tuổi và giới<br /> Giới<br /> Nhóm tuổi<br /> < 40<br /> 40 – 55<br /> >55<br /> Tổng<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> Nam<br /> <br /> Tổng<br /> <br /> n<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> <br /> n<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> <br /> N<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> <br /> 1<br /> 21<br /> 42<br /> 64<br /> <br /> 0.7<br /> 14.4<br /> 28.8<br /> 43,8<br /> <br /> 5<br /> 30<br /> 47<br /> 87<br /> <br /> 3,5<br /> 19,7<br /> 32.2<br /> 56,2<br /> <br /> 6<br /> 51<br /> 89<br /> 146<br /> <br /> 4,1<br /> 34,9<br /> 61<br /> 100<br /> <br /> p>0,05<br /> <br /> Nhận xét:<br /> * Về tuổi:<br /> Nhóm tuổi > 55 chiếm tỷ lệ cao nhất (61%), thấp nhất là nhóm tuổi < 40 (chiếm tỉ lệ 4,1%).<br /> * Về giới:<br /> Bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ (43,8%), ở nữ là (56,2%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê<br /> (với p>0,05).<br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> | 246<br /> <br /> Hoàng Mạnh Hùng và đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 89(01)/1: 245 - 251<br /> <br /> Bảng 3.2. Đặc điểm theo nghề nghiệp và nơi cư trú (n = 146)<br /> <br /> Nơi cƣ trú<br /> Nghề nghiệp<br /> <br /> Đặc điểm<br /> Nông thôn<br /> <br /> n<br /> 47<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> 32,2<br /> <br /> Thành thị<br /> <br /> 99<br /> <br /> 67,8<br /> <br /> Lao động trí óc<br /> <br /> 87<br /> <br /> 59,6<br /> <br /> Lao động chân tay<br /> <br /> 59<br /> <br /> 40,4<br /> <br /> Nhận xét: Bệnh nhân ở thành thị (67,8%) chiếm tỷ lệ cao hơn số bệnh nhân ở nông thôn<br /> (32,2%), Bệnh nhân lao động trí óc (59,6%) chiếm tỷ lệ cao hơn số bệnh nhân lao động chân tay<br /> (40,4%).<br /> Bảng 3.3. Đánh giá việc theo dõi và điều trị bệnh ĐTĐ có thường xuyên hay không<br /> Có<br /> <br /> Không<br /> <br /> Số lƣợng<br /> <br /> 104<br /> <br /> 42<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> <br /> 71,2<br /> <br /> 28,8<br /> <br /> Nhận xét: Có (71,2%) bệnh nhân đƣợc theo dõi và điều trị bệnh ĐTĐ thƣờng xuyên, số bệnh<br /> nhân không đƣợc theo dõi thƣờng xuyên (28,8%).<br /> Bảng 3.4. Tình hình thị lực đối tượng nghiên cứu: (n=292 mắt)<br /> Bình thƣờng<br /> <br /> Giảm nhẹ<br /> <br /> Giảm nặng<br /> <br /> Mất chức năng<br /> <br /> MP<br /> <br /> 29<br /> <br /> 41<br /> <br /> 72<br /> <br /> 4<br /> <br /> MT<br /> <br /> 25<br /> <br /> 43<br /> <br /> 74<br /> <br /> 4<br /> <br /> Tổng số<br /> <br /> 54<br /> <br /> 84<br /> <br /> 146<br /> <br /> 8<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> 18,5<br /> <br /> 28,8<br /> <br /> 50<br /> <br /> 2,7<br /> <br /> Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân bị tổn hại chức năng thị giác ở các mức độ khác nhau, có 238 mắt<br /> chiếm ( 81,5%) bị tổn hại chức năng thị giác, trong đó có 8 mắt bị mất chức năng chiếm (2,7%)<br /> Tổn thƣơng võng mạc ở bệnh nhân đái tháo đƣờng<br /> Bảng 3.5. Các giai đoạn bệnh võng mạc<br /> Các gđ bệnh VM<br /> <br /> n<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> <br /> Chƣa có bệnh (gđ 0)<br /> <br /> 87<br /> <br /> 59,6<br /> <br /> VMTĐ kts nhẹ ( gđ 1<br /> <br /> 19<br /> <br /> 32,2<br /> <br /> VMTĐ ktsvừa ( gđ 2)<br /> <br /> 21<br /> <br /> 35,6<br /> <br /> VMTĐ ktsnặng ( gđ 3)<br /> <br /> 11<br /> <br /> 18,6<br /> <br /> VMTĐ tăng sinh ( gđ 4)<br /> <br /> 8<br /> <br /> 13,1<br /> <br /> 146<br /> <br /> 100%<br /> <br /> Tổng số<br /> <br /> Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh VMĐTĐ trong nhóm đối tƣợng nghiên cứu là (40,4 %)<br /> Trong số các bệnh nhân ĐTĐ có tổn thƣơng võng mạc, chủ yếu là bị bệnh VMĐTĐ ở mức độ<br /> nhẹ ( 32,2%) và trung bình (35,6%). Có (18,6%) bệnh nhân bị bệnh VMĐTĐ không tăng sinh<br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> | 247<br /> <br /> Hoàng Mạnh Hùng và đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 89(01)/1: 245 - 251<br /> <br /> nặng, (13,6%) bệnh nhân bị bệnh VMĐTĐ tăng sinh.<br /> Bảng 3.6. Các tổn thương võng mạc mắt của đối tượng nghiên cứu (n = 59)<br /> <br /> 9 bệnh nhân bị bệnh VMĐTĐ, có 118 mắt đƣợc khám và đánh giá tình trạng võng mạc có kết<br /> quả sau:<br /> Tổn thƣơng võng mạc<br /> Vi phình mạch<br /> Xuất tiết cứng<br /> Nốt dạng bông<br /> Phù hoàng điểm<br /> Thiếu máu VM<br /> Xuất huyết VM<br /> Dị thƣờng mạch VM<br /> Tân mạch VM<br /> Bong VM<br /> <br /> MP<br /> 47<br /> 21<br /> 14<br /> 13<br /> 17<br /> 13<br /> 11<br /> 6<br /> 2<br /> <br /> MT<br /> 53<br /> 18<br /> 13<br /> 8<br /> 17<br /> 12<br /> 8<br /> 8<br /> 1<br /> <br /> Tổng số<br /> 100<br /> 39<br /> 27<br /> 21<br /> 34<br /> 25<br /> 19<br /> 14<br /> 3<br /> <br /> Tỉ lệ (%)<br /> 84,7<br /> 33,1<br /> 22,9<br /> 17,8<br /> 28,8<br /> 21,2<br /> 16,1<br /> 11,9<br /> 2,5<br /> <br /> Nhận xét: Số mắt có tổn thƣơng võng mạc gặp ở hình thái vi phình mạch chiếm tỷ lệ cao nhất<br /> (84,2%), tổn thƣơng võng mạc nặng gây biến chứng tân mạch võng mạc chiếm ( 11,6%), bong<br /> võng mạc co kéo (2,5 %).<br /> Bảng 3.7. Phân bố tổn thương võng mạc mắt của đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi.<br /> <br /> 55<br /> Tổng<br /> <br /> BN bị ĐTĐ<br /> 6<br /> 51<br /> 89<br /> 146<br /> <br /> BN bị bệnh VM<br /> 1<br /> 18<br /> 40<br /> 59<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 16,7<br /> 35,3<br /> 44,9<br /> 100<br /> <br /> P 55 tuổi có tỷ lệ bị bệnh VMĐTĐ (44,9%) cao hơn so với nhóm tuổi khác, trong<br /> khi đó nhóm tuổi < 40 tỷ lệ bị bệnh VMĐTĐ (16,7%). Sự khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa với<br /> P < 0,05.<br /> Bảng 3.8. Phân bố tổn thương võng mạc mắt của đối tượng nghiên cứu và tuổi bệnh<br /> Thời gian mắc bệnh ĐTĐ<br /> ≤ 5 năm<br /> 6 - 10 năm<br /> 11 – 15 năm<br /> > 15 năm<br /> Tổng<br /> <br /> BN bị ĐTĐ<br /> 63<br /> 59<br /> 17<br /> 7<br /> 146<br /> P 15 năm là<br /> 85,7%.<br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ<br /> BÀN LUẬN<br /> tăng dần theo nhóm tuổi, Bệnh ĐTĐ ở trong<br /> Qua kết quả thu đƣợc chúng tôi có một số bàn<br /> độ tuổi lao động chiếm tỷ lệ khá cao (39%),<br /> luận sau:<br /> Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ ở nữ chiếm (56,2%) cao<br /> Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu<br /> hơn so nam giới (43,8%), tỷ lệ bệnh nhân là<br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> | 247<br /> <br /> Hoàng Mạnh Hùng và đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> lao động trí óc bị ĐTĐ (59,6%) cao hơn<br /> những ngƣời bị ĐTĐ là lao động chân tay<br /> (40,4%) Kết quả này phù hợp một số nghiên<br /> cứu khác tại một số địa phƣơng nhƣ Hà Tây<br /> [6], và báo cáo về kết quả nghiên cứu tầm<br /> quốc gia về tình hình bệnh đái tháo đƣờng và<br /> yếu tố nguy cơ vào năm 2002 – 2003 [2]. Các<br /> tác giả cho rằng tỷ lệ mắc ĐTĐ ở thành phố<br /> cao hơn nông thôn, là do các yếu tố nhƣ mức<br /> sống và chế độ sinh hoạt, bên cạnh đó ý thức<br /> về bệnh tật ở ngƣời bệnh thành phố cũng cao<br /> hơn ở nông thôn, và việc khám bệnh theo<br /> tuyến cũng là lý do làm tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ<br /> rất khác nhau giữa thành thị và nông thôn<br /> trong nghiên cứu.<br /> Số bệnh nhân đƣợc theo dõi thƣờng xuyên<br /> chiếm tới (71,2%), Không thƣờng xuyên<br /> (28,8%), điều này cho thấy nhiều bệnh nhân<br /> ĐTĐ chƣa thực sự quan tâm đến bệnh, hoặc<br /> chƣa có điều kiện đƣợc theo dõi và kiểm soát<br /> bệnh tật của mình.<br /> Về tình hình giảm thị lực: Có nhiều nguyên<br /> nhân gây giảm thị lực ở bệnh nhân ĐTĐ nhƣ:<br /> Đục TTT, đục dịch kính, tổn thƣơng võng<br /> mạc và hoàng điểm… [10]. Kết quả (bảng<br /> 3.4) cho thấy đa số bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ<br /> có tình trạng giảm thị lực ở các mức độ khác<br /> nhau chiếm (81,5%), có (52,7%) số mắt bị<br /> giảm thị lực nặng, những bệnh nhân này<br /> ngoài tổn thƣơng võng mạc còn có đục TTT ở<br /> các mức độ khác nhau “ loại trừ những trƣờng<br /> hợp đục TTT hoàn toàn”. Có (2,5%) số mắt<br /> bị mất chức năng thị giác do bệnh võng mạc<br /> đã ở giai đoạn tăng sinh gây biến chứng bong<br /> võng mạc.<br /> Đặc điểm lâm sàng bệnh VMĐTĐ<br /> - Tỷ lệ mắc bệnh và các giai đoạn của bệnh<br /> VMĐTĐ<br /> Kết quả tại bảng ( 3.5) cho thấy tỷ lệ bệnh<br /> VMĐTĐ chiếm (40,4%), kết quả này gần<br /> giống với các nghiên cứu của tác giả: Phạm<br /> Thị Hồng Hoa [4] gặp (43%) bệnh VMĐTĐ,<br /> Trần Minh Tiến (2006) gặp (37,30%) bệnh<br /> VM ĐTĐ. Trong đó giai đoạn bệnh VMĐTĐ<br /> không tăng sinh nhẹ chiếm (32,2%), bệnh<br /> <br /> 89(01)/1: 245 - 251<br /> <br /> VMĐTĐ không tăng sinh vừa (35,6%), bệnh<br /> VMĐTĐ không tăng sinh nặng (18,6%), bệnh<br /> VMĐTĐ tăng sinh (13,6%). Theo kết quả tác<br /> giả Phạm Thị Hồng Hoa [4], tỷ lệ bệnh<br /> VMĐTĐ tăng sinh là (27,9%), Đặng Văn Hòa<br /> ( 20,51%) [6], nhƣ vậy chúng tôi ít gặp bệnh<br /> VMĐTĐ tăng sinh hơn điều này có thể trong<br /> thời gian gần đây việc kiểm soát bệnh nhân<br /> ĐTĐ tốt hơn do vậy tỷ lệ bệnh VMĐTĐ nặng<br /> có giảm so với các nghiên cứu trƣớc đó.<br /> - Tổn thương võng mạc<br /> Qua thăm khám trên lâm sàng và soi đáy mắt<br /> 118 mắt trong tổng số 59 bệnh nhân đƣợc xác<br /> định là mắc bệnh VMĐTĐ, kết quả tại bảng<br /> (3.6) cho thấy tần suất gặp các tổn thƣơng<br /> võng mạc chủ yếu là: Vi phình mạch chiếm<br /> (84,7%) đây là tổn thƣơng vi mạch cơ bản<br /> nhất trong bệnh lý VMĐTĐ, tiếp đến là<br /> những tổn thƣơng xuất tiết cứng chiếm<br /> (33,1%), nốt dạng bông (22,9%), và xuất<br /> huyết võng mạc (21,2%)… Tùy theo mức độ<br /> và các giai đoạn mà các tổn thƣơng có thể<br /> khác nhau từ những xuất tiết, vi phình mạch<br /> đơn lẻ đến xuất huyết, vi phình mạch nhiều,<br /> phù hoàng điểm, thiếu máu võng mạc, tân<br /> mạch võng mạc và bong VM . Có (11,6%) số<br /> mắt xuất hiện tân mạch trƣớc võng mạc, bệnh<br /> ở giai đoạn tăng sinh, phần lớn bệnh nhân này<br /> có tuổi cao và thời gian bị bệnh tiểu đƣờng<br /> trên 5 năm bệnh võng mạc ở giai đoạn nặng<br /> cần điều trị. Có 3 mắt bị bong võng mạc<br /> chiếm (2,5%) do bệnh võng mạc ở giai đoạn<br /> tăng sinh trên bệnh nhân cao tuổi có thời gian<br /> mắc bệnh tiểu đƣờng trên 10 năm.<br /> - Tuổi đời và tổn thương võng mạc<br /> Kết quả bảng (3.7) cho thấy nhóm trên 55 tuổi<br /> có tỉ lệ mắc bệnh VMĐTĐ ( 44,9%), cao hơn<br /> so với nhóm tuổi 40-55 (39%) và nhóm tuổi<br /> dƣới 40 (16,7%). Kết quả cho thấy tuổi đời<br /> càng cao, tỷ lệ mắc bệnh càng tăng và bệnh<br /> có xu hƣớng càng nặng.<br /> - Tuổi bệnh và tổn thương võng mạc<br /> Kết quả bảng (3.8) cho thấy có tới (33,3%)<br /> bệnh nhân phát hiện mắc bệnh VMĐTĐ khi<br /> <br /> Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> | 251<br /> <br />