Đánh giá hiệu quả của tập cơ sàn chậu có phản hồi sinh học đối với bệnh nhân rối loạn đường tiểu dưới

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA TẬP CƠ SÀN CHẬU CÓ PHẢN HỒI SINH HỌC<br /> ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN RỐI LOẠN ĐƯỜNG TIỂU DƯỚI<br /> Huỳnh Đoàn Phương Mai*, Phạm Hữu Đoàn*, Đỗ Vũ Phương*, Lê Nguyễn Minh Hoàng*<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Tập luyện cơ sàn chậu với phản hồi sinh học đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị chứng<br /> tiểu không kiểm soát (TKKS) khi gắng sức và hỗn hợp, bàng quang tăng hoạt. Nghiên cứu này đã sử dụng tập<br /> sàn chậu để điều trị một nhóm bệnh nhân có triệu chứng rối loạn đường tiểu dưới<br /> Phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân được điều trị theo chương trình 12 tuần bao gồm tập với máy<br /> tại bệnh viện có phản hồi sinh học để xác định đúng các cơ sàn chậu, co bóp chính xác và tăng sức chịu đựng của<br /> cơ sàn chậu. Kèm theo đó là một chương trình tự tập liên tục hàng ngày ở nhà. Sự cải thiện triệu chứng và các<br /> thông số niệu dòng đồ, sức co cơ sàn chậu được so sánh trước và sau điều trị.<br /> Kết quả: Tổng số bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này là 79 (51 bệnh nhân TKKS, 28 bệnh nhân bàng<br /> quang tăng hoạt). Sau tập sàn chậu tốc độ dòng tiểu tối đa và thể tích nước tiểu, số lần đi tiểu đều cải thiện ở cả<br /> hai giới. 92,16 % cải thiện tình trạng kiểm soát nước tiểu.<br /> Kết luận: Kết quả của nghiên cứu này đã chứng minh rằng với một chương trình đào tạo phù hợp, bệnh<br /> nhân mắc bàng quang tăng hoạt và tiểu không kiểm soát có thể cải thiện các triệu chứng sau khi tập sàn chậu có<br /> phản hồi sinh học.<br /> Từ khóa: tiểu không kiểm soát, bàng quang tăng hoạt, tập luyện cơ sàn chậu<br /> ABSTRACT<br /> EFFECTIVENESS OF BIOFEEDBACK PELVIC FLOOR MUSCLE TRAINING<br /> FOR VOIDING DYSFUNCTION<br /> Huynh Doan Phuong Mai, Pham Huu Doan, Do Vu Phuong, Le Nguyen Minh Hoang<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 182 - 186<br /> Objective: Biofeedback pelvic floor muscle training (PFMT) has been widely used in treatment of stress<br /> urinary incontinence, mix urinary incontinence, idiopathic detrusor overactivity, learned dysfunctional voiding<br /> and chronic pelvic pain. This study used PFMT to treat a group of patients with symptoms of overactive bladder<br /> (OAB) or voiding.<br /> Materials and Methods: All patients were treated with a standard 12-week step by step program which<br /> included instruction at hospital, identification of the pelvic floor muscles, correct contraction of the pelvic floor<br /> muscles, increase in endurance of the pelvic floor muscles. And a continuing program at home. The symptomatic<br /> improvement and uroflowmetry parameters were compared between baseline and post-PFMT.<br /> Results: A total of patients entered this study (51 urinary incontinent, 28 overactive bladder). Among these<br /> patients, 92.16% had urinary incontinent better. After PFMT, the maximum flow rate and voided volume,<br /> frequency all improved in both genders.<br /> Conclusions: The results of this study demonstrated that with a proper training program, patients with<br /> OAB and urinary incontinent can achieve improvement in symptoms using biofeedback PFMT.<br /> Key words: urinary incontinence; overactive bladder, pelvic floor muscle training<br /> <br /> * Bệnh viện Bình Dân TP. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: ThS.BS Huỳnh Đoàn Phương Mai ĐT: 0363522187 Email: drhdpmai005@gmail.com<br /> <br /> <br /> <br /> 182 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐẶTVẤNĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Các rối loạn đường tiểu dưới như tiểu không Bệnh nhân có thai hoặc có các bệnh thần lý<br /> kiểm soát (TKKS) và bàng quang tăng hoạt là kinh thực thể đi kèm, bệnh nhân đã có phẫu<br /> bệnh lý phổ biến trong dân số, có thể gặp ở nam thuật vùng chậu trước đó như bàng quang tân<br /> và nữ. Nó thường kéo dài dai dẳng, gây ra nhiều tạo, cắt đốt nội soi bưới tiền liệt tuyến, cắt tuyến<br /> phiền toái, mặc cảm, khó chịu cho bệnh nhân, tiền liệt tận gốc.<br /> tăng gánh nặng chi phí y tế của bệnh nhân và xã Phương pháp nghiên cứu<br /> hội. Bên cạnh việc thay đổi thói quen sinh hoạt Chúng tôi sử dụng nhật ký bàng quang để<br /> thì tập cơ sàn chậu có phản hồi sinh học phối ghi nhận số lần đi tiểu, lượng nước tiểu, số lần<br /> hợp với kích thích điện là một chỉ định điều trị són tiểu và các hoạt động gây ra nó. Các bệnh<br /> được khuyên áp dụng cho bệnh nhân. nhân điền vào nhật ký bàng quang trong ba<br /> Ở Việt Nam, máy tập sàn chậu đầu tiên được ngày liên tiếp trước và sau đợt điều trị. Niệu<br /> sử dụng từ năm 2010 tại Bệnh viện Bình Dân. dòng đồ được đo trước và sau điều trị. Để đánh<br /> Các báo cáo trong nước chủ yếu là đánh giá hiệu giá thống kê, chúng tôi đã sử dụng phép kiểm<br /> quả của tập sàn chậu đối với tiểu không kiểm Friedman cho các biến định tính, phép kiểm<br /> soát khi gắng sức. Đề tài của chúng tôi thực hiện Wilcoxon để phân tích mô tả, tương quan<br /> với mục tiêu đánh giá hiệu quả của tập cơ sàn Spearman để xác minh mối liên hệ giữa 2 biến.<br /> Trong tất cả phép kiểm, p