Luận văn tốt nghiệp: Chăm sóc bệnh nhân lao phổi ho ở giai đoạn ho ra máu

Lời cảm ơn<br /> Với lòng biết ơn chân thành và sâu sắc nhất tôi xin gửi tới lời cảm ơn chân<br /> thành tới BGH trường đại học Thăng Long, đặc biệt tới các thầy cô trong bộ môn<br /> điều dưỡng đã tận tình dạy bảo và hướng dẫn tôi trong quá trình học.<br /> <br /> Tôi xin gửi lòng biết ơn sâu sắc đến cô giáo hướng dẫn Ths. Thi Thị<br /> Duyên, mặc dù bận công việc cũng như lý do sức khỏe nhưng vẫn dành cho tôi sự<br /> tận tâm chỉ bảo để hướng dẫn tôi hoàn thành chuyên đề này<br /> <br /> Tôi xin gửi lòng biết ơn sâu sắc đến lãnh đạo chỉ huy bệnh viện 108, cùng<br /> với lãnh đạo khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh và những bạn bè đồng nghiệp, cũng như<br /> bố mẹ đã luôn bên tôi, động viên an ủi trong suốt quá trình học tập.<br /> <br /> Hà Nội, Ngày 25.3.2012<br /> Chữ ký giáo viên hướng dẫn<br /> <br /> Ths. Thi Thị Duyên<br /> <br /> Học viên<br /> <br /> Nguyễn Thanh Đức<br /> <br /> Danh mục các từ viết tắt<br /> BK:<br /> <br /> Vi khuẩn lao Bacillus de Koch<br /> <br /> TCYTTC:<br /> <br /> Tổ chức y tế thế giới<br /> <br /> CTPCLQG: Chương trình phòng chống lao quốc gia<br /> <br /> Mục lục<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> Đặt vấn đề...........................................................................................................1<br /> CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN VỀ LAO VÀ HỆ HÔ HẤP...............................2<br /> I.<br /> <br /> Hệ hô hấp ...........................................................................................2<br /> <br /> 1.<br /> <br /> Đặc điểm cấu trúc chức năng...............................................................2<br /> 1.1<br /> <br /> Lồng ngực......................................................................................2<br /> <br /> 1.2<br /> <br /> Đường dẫn khí................................................................................3<br /> <br /> 1.3<br /> <br /> Phổi và màng hô hấp......................................................................4<br /> <br /> II.<br /> <br /> Sinh lý bệnh của cơ quan hô hấp.................................................4<br /> <br /> 1. Hô hấp ngoài..............................................................................................4<br /> 2. Hô hấp trong gồm......................................................................................4<br /> III.<br /> <br /> Khái quát về lao..................................................................................6<br /> <br /> 3.1.<br /> <br /> Đặc điểm của vi khuẩn lao...........................................................6<br /> 3.1.1. Đặc điểm hình thể:.............................................................6<br /> 3.1.2. Khả năng gây bệnh:...........................................................7<br /> <br /> CHƯƠNG 2: Biểu hiện của lao..........................................................................9<br /> 2.1 Triệu chứng lâm sàng........................................................................9<br /> 2.1.1 Triệu chứng về hô hấp:............................................................9<br /> 2.1.2 Triệu chứng về toàn thân:.......................................................9<br /> 2.2 Triệu chức thực thể............................................................................10<br /> 2.3 Bệnh lao phổi ở thời kì ho ra máu, đặc điểm, công tác chẩn đoán,<br /> quản lý và điều tri.....................................................................................10<br /> 2.3.1 Định nghĩa...........................................................................10<br /> 2.3.2 Cơ chế:.................................................................................11<br /> 2.3.3 Nguyên nhân........................................................................11<br /> 2.3.4 Phân loại: [7] ......................................................................11<br /> 2.3.5 Nguyên tắc xử lý .................................................................12<br /> 2.3.6.1 Chế độ hộ lý:....................................................................12<br /> 2.3.6.2 An thần: ...........................................................................12<br /> 2.3.6.3 Cầm máu .........................................................................12<br /> 2.3.6.4 Giảm ho ..........................................................................13<br /> 2.3.6.5 Chống suy hô hấp và trụy tim mạch................................13<br /> <br /> 2.3.6.6 Điều trị theo phác đồ chống lao....................................13<br /> 2.3.6.7 Truyền máu...................................................................13<br /> CHƯƠNG 3: CHĂM SÓC BỆNH NHÂN LAO PHỔI Ở THỜI ĐIỂM HO<br /> RA MÁU...........................................................................................................14<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> Đặt vấn đề :<br /> Lao là tình trạng nhiễm vi khẩn Mycobacterium tuberculosis, thường gặp<br /> nhất là ở phổi nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (lao<br /> màng não), hệ bạch huyết, hệ tuần hoàn (lao kê), hệ tiết niệu, xương và khớp.<br /> Bệnh là là một vấn đề toàn cầu, người ta ước tính có 1,7 – 2 tỉ người trên<br /> hành tinh bị nhiễm lao ( = 1/3,5 dân số TG) [6]. Hầu hết 90% các trường hợp<br /> nhiễm lao là tiểm ẩn không triệu chứng. 10% những người này trong cuộc đời họ<br /> sẽ tiến triển thành bệnh lao có triệu chứng, và nếu không điều trị, nó sẽ giết 50%<br /> số nạn nhân. Mỗi năm ước tính thế giới có khoảng 10 triệu ca mỗi năm và lao gây<br /> ra 3 triệu ca tử vong hàng năm [6]. Hiện tại lao là một trong 3 bệnh truyền nhiễm<br /> gây tử vong cao nhất trên thế giới ( khoảng 3 triệu người/ 1 năm). Nhưng khu vực<br /> hay diễn ra bệnh lao nhất là ở các nước đang phát triển: Châu Phi, Tây Thái Bình<br /> Dương, Châu Mỹ la tinh, Đông Nam Á...<br /> Việt Nam là một trong những nước Đông Nam Á có diễn biến về bệnh lao<br /> phức tạp do là nước ôn đới lại có nhiều điều kiện phù hợp cho lao phát triển như:<br /> dân cư đông đúc, khí hậu – môi trường, kiến thức đến người dân còn hạn chế...<br /> Hiện nay ở Việt Nam, Chương trình phòng chống lao quốc gia (CTPCLQG) đã<br /> triển khai phác đồ hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp (DOT) cho các<br /> trường hợp lao phổi mới một cách rộng rãi và đã đạt được tỷ lệ khỏi bệnh cao<br /> (89%) [1]. Tuy vậy, việc thực hiện điều trị có thành công hay không thì vấn đề<br /> chăm sóc và hướng dẫn cúng đóng góp một vai trò quan trọng, đặc biệt với những<br /> bệnh nhân lao phổi đến điều trị đang có diễn biến phức tạp như: suy hô hấp, tràn<br /> dịch tràn khí màng phổi, ho ra máu... Vì vậy chuyên đề này được thực hiện nhằm<br /> đạt được những mục tiêu là:<br /> 1.<br /> <br /> Cung cấp kiến thức cơ bản về bệnh lao phổi, và đặc điểm của lao<br /> phổi ở thời kì ho ra máu.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Lập kế hoạch chăm sóc cho bệnh nhân lao ở thời kì ho ra máu.<br /> <br />