Bài giảng Bệnh lý cao áp phổi ở trẻ sơ sinh

Chia sẻ: Hạ Mộc | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

12
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Bệnh lý cao áp phổi ở trẻ sơ sinh" trình bày tổng quan về cao áp phổi ở trẻ sơ sinh; xử trí cao áp phổi ở trẻ sơ sinh; các phương pháp điều trị cao áp phổi ở trẻ sơ sinh; chiến lược dự phòng giảm thiểu tần suất trẻ bị cao áp phổi ở trẻ sơ sinh;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh lý cao áp phổi ở trẻ sơ sinh

Bệnh lý CAO ÁP PHỔI Ở TRẺ SƠ SINH Persistant Hypertention Pulmonary of Newborn – (PPHN) AWESOME Dr. T.H.N. Quyên THANK YOU SO MUCH Oct. 2020
TỔNG QUAN 01  HIỂU VỀ PPHN  XỬ TRÍ PPHN REFFERENCE 02  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC4808469/  https://europepmc.org/article/pmc/39426 74#R54  Journal Peadiatria -.pages 226-242 (May - June 2013) TÓM LƯỢC 03
Bệnh lý CAO ÁP PHỔI Persistant Hypertention Pulmonary of Newborn – (PPHN)
- Cơ trơn mạch máu phổi - Phổi thông khí kém: khóc thở - Thiếu oxy máu nuôi thai: biến không thư giãn – áp phổi kém hiệu quả, nghẽn tắc cố, bệnh lý mẹ, viêm phổi bẩm không giảm: VP hít, RDS thứ đường thở - VP hít phân su sinh, nhiễm khuẩn huyết BS phát do mẹ ĐTĐ-sanh mổ chủ - Suy tuần hoàn: sốc, ngạt động, nhiễm trùng huyết sớm Liền ngay sau sanh: Trước sanh: - Tăng dần lưu lượng Oxy - Phổi lưu thông khí – giảm - Phổi chưa lưu thông khí trong máu (sinh lý) => áp phổi => áp phổi < áp - Áp phổi cao > áp chủ màu da hồng dần trong chủ; kẹp cắt rốn - Tồn tại tuần hoàn ống 5-10 phút - Dần đảo chiều tuần hoàn động mạch PDA, PFO - Thở tốt – phản xạ tốt – tại PDA, PFO - Máu lên phổi thai nhi trương lực cơ tốt – nhịp - TĂNG tuần hoàn máu lên HẠN CHẾ (sinh lý) tim tốt phổi
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Journal of Perinatology Published: 13 August 2020 Surf early to higher tides: surfactant therapy to optimize tidal volume, lung recruitment, and iNO response Girija G. Konduri & Satyan Lakshminrusimha
• 37w1, APGAR 8/9, mẹ ĐTĐ TK, ko tầm soát 24/9 =>1/10: 7 ngày GBS SỐNG • Sau sanh #2h: SHH, Xuất huyết phổi => PPHN ĐẶC 26/9 =>24/10: • 37w, APGAR 7/8, mẹ GBS (+) dự phòng ko đủ BIỆT TỪ #1 tháng • Sau sanh # nửa tiếng: SHH, viêm phổi nặng-NKH, => PPHN CUỐI CAI MÁY THỞ • 38w3, mẹ ĐTĐ TK, ối xanh sậm sệt THÁNG 28/9 =>7/10: 9 ngày • Sau sanh #2h: SHH nặng dần, viêm phổi hít ối phân SỐNG su => PPHN 9/2020 30/9 =>8/10: 8 ngày • 39w1, sanh mổ chủ động, APGAR 7/8 • Sau sanh #2h: SHH nặng, XHP, RDS thứ phát=> SỐNG PPHN KHOA SƠ SINH, BV TỪ DŨ, Tp HCM
TÓM LƯỢC - Tần suất chung #2/1000 trẻ sanh sống, trong đó #2% RDS phát triển thành PPHN => Tại Từ Dũ, trung bình khoảng 10 ngày – 1 ca PPHN - Vài ngày cuối tháng 9: 04 ca PPHN, tất cả đều đủ tháng-đủ cân • (GBS(+)/OVS: Nhiễm khuẩn nặng/xuất huyết phổi)(Viêm phổi hít phân su)(sanh mổ chủ động) • Điều trị: Surfactan/ thở HFO/Thở khí NO/ thuốc vận mạch/thuốc dãn mạch máu phổi/ các chế phẩm máu (nhiều lần)/Kháng sinh mạnh (≥ bậc 3): Imipenem + Vancomycin, Colirex 4 • Sống: ca , khả năng tổn thương tâm thần vận động, thính lực 4
TÓM LƯỢC - Chiến lược DỰ PHÒNG : các yếu nguy cơ : nhiễm trùng huyết Streptococcus Group B, sanh mổ chủ động không đúng chỉ định, bl đái tháo đường ở sản phụ  Giảm tần suất trẻ PPHN => kết cục xấu, chi phí điều trị, khủng hoảng thiếu trang thiết bị tạm thời (máy thở, thuốc, chế phẩm máu,…)