Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xương chũm

MỤC LỤC<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................7<br /> I. GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA TAI ................................9<br /> 1.1. Vài nét về viêm tai xƣơng chũm và phuong pháp mổ viêm tai xƣơng<br /> chũm...............................................................................................................15<br /> 1.2. Sơ lƣợc giải phẫu tai ................................................................................9<br /> 1.2.1. Tai ngoài ................................................................................................9<br /> 1.2.2. Tai giữa ................................................................................................10<br /> 1.2.3. Tai trong...............................................................................................12<br /> 1.3. Sinh lý tai ................................................................................................14<br /> 1.3.1. Sinh lý nghe .........................................................................................14<br /> 1.3.2. Chức năng thăng bằng .........................................................................14<br /> II. BỆNH VIÊM TAI XƢƠNG CHŨM - TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ<br /> CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ................................................................17<br /> 2.1. Viêm tai xƣơng chũm và nguyên nhân gây bệnh ...................................17<br /> 2.2. Triệu chứng lâm sàng .............................................................................17<br /> 2.2.1.Viêm tai xƣơng chũm mạn tính ............................................................17<br /> 2.2.2. Viêm tai xƣơng chũm mạn tính hồi viêm ............................................18<br /> 2.2.3. Viêm tai xƣơng chũm mạn tính hồi viêm xuất ngoại ..........................19<br /> 2.3. Biến chứng ..............................................................................................20<br /> 2.4. Hƣớng điều trị .........................................................................................20<br /> 2.4.1. Nội khoa...............................................................................................20<br /> 2.4.2. Ngoại khoa ...........................................................................................21<br /> 2.5. Chỉ định và chống chỉ định mổ viêm tai xƣơng chũm ...........................21<br /> 2.5.1.Chỉ định mổ viêm tai xƣơng chũm [12] ...............................................21<br /> <br /> 2.5.2. Chống chỉ định mổ viêm tai xƣơng chũm ...........................................22<br /> 2.6. Biến chứng sau mổ .................................................................................22<br /> III. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PT VIÊM TAI XƢƠNG CHŨM .....23<br /> 3.1. Vai trò của việc chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xƣơng<br /> chũm...............................................................................................................23<br /> 3.2. Quy trình điều dƣỡng ..............................................................................23<br /> 3.2.1. Nhận định ngƣời bệnh .........................................................................23<br /> 3.2.2. Chẩn đoán điều dƣỡng .........................................................................27<br /> 3.2.3. Lập kế hoạch chăm sóc ........................................................................27<br /> 3.2.4. Thực hiện kế hoạch ..............................................................................30<br /> 3.2.5.Đánh giá ................................................................................................35<br /> KẾT LUẬN ...................................................................................................37<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Xƣơng chũm là một khối xƣơng hình núm vú ở phía sau ống tai ngoài,<br /> sau hòm nhĩ và sau mê nhĩ [1].<br /> Viêm tai xƣơng chũm là hiện tƣợng viêm xƣơng chũm thứ phát sau<br /> khi viêm tai giữa. Viêm tai xƣơng chũm là một bệnh thƣờng gặp, ảnh hƣởng<br /> nhiều đến sức nghe và dễ gây các biến chứng nguy hiểm, hiện nay có<br /> khoảng 5% dân số ở khu vực phía Bắc của nƣớc ta bị mắc căn bệnh này.<br /> Viêm tai xƣơng chũm có thể dẫn đến các biến chứng nhƣ: viêm xƣơng đá,<br /> liệt mặt ngoại biên (VII), viêm mê nhĩ…thậm chí có thể dẫn tới viêm màng<br /> não, áp xe não, viêm tĩnh mạch bên… [4][8][9].<br /> Phẫu thuật viêm tai xƣơng chũm sẽ tùy theo tổn thƣơng xƣơng chũm<br /> mà có phƣơng pháp phẫu thuật thích hợp: mổ sào bào thƣợng nhĩ hay khoét<br /> rỗng đá chũm toàn bộ [9].<br /> Phẫu thuật viêm tai xƣơng chũm là một phẫu thuật mang tính thƣờng<br /> quy nhƣng cũng rất dễ gặp tai biến, để phẫu thuật cho kết quả tốt nhất không<br /> những đòi hỏi phẫu thuật viên có tay nghề và kinh nghiệm mà còn cần vai<br /> trò hết sức quan trọng của ngƣời điều dƣỡng luôn theo dõi sát sao từng diễn<br /> biến của bệnh nhân sau phẫu thuật nhằm chăm sóc và thực hiện y lệnh một<br /> cách đầy đủ. Để đáp ứng tốt những vấn đề nêu ở trên chuyên đề “Chăm sóc<br /> bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xương chũm” đƣợc tiến hành với nội<br /> dung:<br /> 1. Mô tả đƣợc các triệu chứng của viêm tai xƣơng chũm trƣớc và sau<br /> phẫu thuật<br /> <br /> 2. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật viêm tai xƣơng<br /> chũm theo quy trình điều dƣỡng<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> I. GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA TAI<br /> 1.1. Sơ lƣợc giải phẫu tai<br /> Tai gồm có ba phần: tai ngoài, tai giữa và tai trong [10] [13].<br /> <br /> Hình 1.1. Sơ đồ cấu trúc cơ quan thính giác<br /> 1. Vành tai 2. Ống tai ngoài 3. Màng nhĩ<br /> 4. Hòm nhĩ 5. Các xƣơng con 6. Vòi nhĩ<br /> 1.1.1. Tai ngoài<br /> Tai ngoài gồm có vành tai và ống tai ngoài.<br /> 1. Gờ luân 2. Gờ đối luân 3. Bình tai<br /> 4. Đối bình<br /> <br /> 5. Lõm tai<br /> <br /> 6.Dái tai<br /> <br /> 7. Chân của đối luân 8.Ống tai ngoài<br /> Hình 1.2. Tai ngoài<br /> a. Vành tai là một cái loa bằng sụn,<br /> ngoài có da bao bọc. Vành tai có những chỗ lồi và<br /> chỗ lõm, chỗ lõm ở giữa gọi là hố thuyền. Phần<br /> dƣới của vành tai không có sụn, chỉ có da và mỡ<br /> gọi là dái tai. Bệnh lý thƣờng hay gặp ở vành tai<br /> <br />