ĐẶT VẤN ĐỀ<br />
<br />
[11].<br />
<br />
Nhi m khuẩn ti t ni u mắc ph<br />
n<br />
<br />
những<br />
<br />
ặt<br />
<br />
i b nh ph<br />
<br />
ặ<br />
<br />
nh nhân h i s<br />
<br />
c p c u [28]<br />
<br />
ỡng tr c ti<br />
<br />
i v i các bác sỹ<br />
ib<br />
<br />
u tr ,<br />
<br />
ữ<br />
<br />
Theo th ng kê c a b nh vi n B ch Mai, nhi m khuẩn ti t ni u (NKTN) chi m 19.48%<br />
Đ u chúng ta th y nhi m khuẩn ti t ni u<br />
i u tr<br />
<br />
u tr<br />
<br />
thu c kháng sinh c<br />
mang tính th<br />
hi<br />
<br />
i b nh nặng lên, kéo dài th i<br />
ò<br />
<br />
l t<br />
<br />
i b nh. NKTN hi<br />
<br />
kháng<br />
<br />
thành m t thách th c<br />
<br />
i và toàn c u [1], [27]. Hi n nay nhi u b nh vi<br />
<br />
n bi n th c<br />
<br />
n, hy v ng ph n nào s làm gi m t l nhi m khuẩn b nh vi n<br />
<br />
ặt thông ti u có<br />
<br />
i b nh khi b nhi m khuẩn ti t ni u mắc ph<br />
thêm bi u hi n các tri u ch ng lâm sàng c<br />
trong tình tr<br />
<br />
ắ<br />
<br />
ữ<br />
<br />
ng ti t ni u<br />
<br />
1<br />
<br />
ắ<br />
<br />
ẩ<br />
<br />
ặ<br />
<br />
thông c a các b nh nhân này ph i d a vào các xét nghi<br />
<br />
t<br />
<br />
ừa, kh ng ch và tìm nguyên nhân gây ra NKTNMP<br />
<br />
cách h th<br />
nh m có bi n pháp phòng ngừ<br />
s<br />
<br />
ệ<br />
<br />
tại bệnh việ K<br />
<br />
n hành nghiên c u<br />
<br />
s u<br />
<br />
ố uv s<br />
<br />
qu<br />
<br />
ễm khuẩ t t<br />
<br />
tài: Hiệu quả<br />
ệu<br />
<br />
ắc phải<br />
<br />
2012” nh m mục tiêu:<br />
<br />
1.<br />
<br />
Mô tả một số y u tố ả<br />
<br />
2.<br />
<br />
Xá<br />
ơ<br />
<br />
c ti<br />
<br />
ở<br />
<br />
n nhiễm khuẩn ti t niệu tạ ệ<br />
<br />
vệ<br />
<br />
ịnh tỷ lệ nhiễm khuẩ s u ặt thông tiểu tại khoa ngoại bệnh viện K trung<br />
.<br />
<br />
2<br />
<br />
Thang Long University Library<br />
<br />
CHƯƠNG 1<br />
TỔNG QUAN TÀI LIỆU<br />
1.1. Đặc điểm bệnh học ung thư.<br />
nh lý ác tính c a t bào, khi b kích thích b<br />
t<br />
<br />
t cách vô h<br />
Đ<br />
<br />
phát tri n c<br />
<br />
, vô t ch<br />
<br />
ki m soát v<br />
<br />
b<br />
<br />
tính ch phát tri n t i chỗ<br />
<br />
i u, khác v i các kh i u lành<br />
ng r t ch m, có v b c xung quanh, các kh i u ác tính (ung<br />
<br />
n vào các t ch c xung quanh gi<br />
vào các t ch<br />
<br />
i các càng cua bám<br />
<br />
hoặc gi<br />
<br />
ác tính có kh<br />
<br />
t. Các t bào c a kh i u<br />
<br />
i các h ch b ch huy t hoặc các t ng<br />
<br />
xa hình thành các kh i u<br />
<br />
m i và cu i cùng d n t i t vong [11], [12], [21].<br />
1.2.C c hư ng h<br />
Đ<br />
<br />
điều t ung thư.<br />
<br />
u tr b<br />
<br />
t hi u qu t t c n ph i áp dụng nhi u ph<br />
<br />
tr khác nhau (ph u thu t, x tr , hóa tr<br />
trên từ<br />
<br />
…<br />
<br />
u tr n i ti t, mi n d<br />
<br />
u<br />
ợc ch<br />
<br />
nh<br />
<br />
ng hợp cụ th [12].<br />
<br />
1.2.1.P<br />
<br />
ơ<br />
<br />
p áp p ẫu thuật.<br />
<br />
L<br />
<br />
u tr<br />
<br />
nó ch th c hi n tri<br />
<br />
n, nó cho phép lo i b ph n l n t ch<br />
<br />
ợc (ph u thu t tri<br />
<br />
) khi b nh<br />
<br />
còn khu trú. Ngoài ra còn có ph u thu t ph i hợ<br />
cắt gi m kh i u t<br />
<br />
u ki n t t nh<br />
<br />
ng<br />
<br />
n s m, t ch c kh i u<br />
c) v i hóa tr hoặc x tr nh m<br />
u tr<br />
<br />
ph u thu t công phá u, ph u thu t cắt b những t ch c ho i t …<br />
1.2.2.<br />
<br />
trị: L<br />
nh m mụ<br />
<br />
u tr toàn thân b<br />
t các t<br />
<br />
1.2.3. Xạ trị: L<br />
1.2.4.<br />
<br />
u tr kh i u [11].<br />
<br />
u trị ội ti t, miễn dịch: Là nhữ<br />
<br />
u tr khác, không có tác dụ<br />
<br />
i thu c hóa ch t vào<br />
<br />
u tr hỗ trợ<br />
<br />
u tr tri<br />
<br />
[11].<br />
<br />
3<br />
<br />
1.3.<br />
<br />
ư c giải phẫu hệ tiết niệu<br />
<br />
1.3.1. Thận<br />
<br />
Hình 1: Thi t ồ cắt ngang quả thận<br />
V vi th , nhu mô th<br />
n sau: ti u c u th n,<br />
<br />
ợc c u t o từ các nephron và ng góp. Mỗi nephron g m<br />
ợn g n, quai henle,<br />
<br />
ợ<br />
<br />
ợ<br />
<br />
vào ng<br />
<br />
góp [25].<br />
1.3.2. Niệu quản:Ni u qu n là ng d<br />
m<br />
<br />
c thành bụng sau và<br />
<br />
c ti u từ b th n t i bàng quang, n m sau phúc<br />
<br />
hai bên c t s ng thắ<br />
<br />
1.3.3. Bàng quang: Bàng quang là m t túi ch<br />
ợ<br />
<br />
§o¹n néi<br />
thµnh<br />
cña niÖu ®¹o<br />
<br />
ệu ạo nam<br />
Bµng quang<br />
<br />
Lç niÖu ®¹o<br />
trong ®¹o<br />
NiÖu<br />
<br />
Tói<br />
tinh<br />
èng phãng<br />
tinh<br />
<br />
tiÒn liÖt<br />
NiÖu ®¹o<br />
mµng<br />
<br />
TuyÕn tiÒn<br />
liÖt<br />
<br />
NiÖu ®¹o<br />
xèp<br />
Hè<br />
thuyÒn<br />
Lç niÖu ®¹o<br />
ngoµi<br />
<br />
c, hình th và<br />
<br />
c ti u và theo tu i [25].<br />
<br />
1.3.4. Niệu ạo<br />
-<br />
<br />
c ti u nên v<br />
<br />
4<br />
<br />
Hình 2: Thiết đồ đứng dọc chậu<br />
hông Nam<br />
<br />
Thang Long University Library<br />
<br />
Ni<br />
<br />
6<br />
<br />
o nam dài kho<br />
<br />
ừ lỗ ni<br />
<br />
o<br />
<br />
c bàng quang t i lỗ ni<br />
<br />
o ngoài<br />
<br />
u.<br />
Về phương diện giải phẫu: ni<br />
<br />
o chia làm 3<br />
<br />
n ti n li<br />
<br />
Về phương diện phẫu thuật: ni<br />
ni<br />
<br />
n x p.<br />
<br />
n: niệu đạo trước và đạo sau. Thành<br />
<br />
o g m 2 l p là l p niêm m c và l<br />
<br />
Đường đi niệu đạo nữ: Ni<br />
<br />
o nữ ngắ<br />
<br />
c bàng quang cho t<br />
<br />
i ni<br />
<br />
u t i h t lỗ ni<br />
<br />
o nam, dài kho ng 3-4<br />
<br />
Đ ừ<br />
<br />
o ngoài [25].<br />
<br />
Vßi tö<br />
cung<br />
Tö cung<br />
<br />
Buång<br />
trøng<br />
Trùc<br />
trµng<br />
Tói cïng tö<br />
cung-trùc<br />
trµng<br />
Âm đạo<br />
<br />
Bµng<br />
quang<br />
Khíp mu<br />
NiÖu ®¹o<br />
M«i bÐ<br />
<br />
èng hËu<br />
m«n<br />
<br />
M«i lín<br />
<br />
Hình 3: Thiết đồ đứng dọc chậu hông nữ<br />
1.3.5. Sinh lý bài tiết nước tiểu<br />
ng có hai th n n m<br />
<br />
phía sau trên khoang bụng. Mỗi th n nặng<br />
<br />
kho ng 150 gram và có kho ng 1 tri<br />
<br />
ch<br />
<br />
25% s nephron ho<br />
<br />
a th n là các nephron. Ch c n<br />
mb<br />
<br />
ợc ch<br />
<br />
a th n. Mỗi<br />
<br />
nephron g m c u th n và các ng th n [10]. C u th n g m b c Bowman và túi mao m ch.<br />
Các ng th n g m: Ố<br />
m<br />
m<br />
<br />
ợn g<br />
<br />
n ti p n i v i b c Bowman, có m<br />
<br />
n thẳng. Quai Henle là ph n ti p theo<br />
u nhánh lên m<br />
<br />
n cong và<br />
<br />
ợn g n. Nhánh xu ng c a quai Henle<br />
<br />
n cu i dày. Ố<br />
<br />
ợn xa ti p n i quai Henle. Ống<br />
<br />
góp, chi u dài m t nephron là 35 – 50mm, t ng chi u dài c a toàn b nephron c a hai th n<br />
có th lên t i 70 – 100 km và t ng di n tích mặt trong là 5 – 8m2 [10].<br />
<br />
5<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
