Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Chăm sóc bệnh nhân sau mổ làm cầu nối chủ vành tại khoa Ngoại tim mạch Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG<br /> KHOA ĐIỀÙ DƢỠNG<br /> <br /> NGUYỄN THỊ THÚY<br /> MÃ SINH VIÊN B00157<br /> <br /> CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ LÀM<br /> CẦU NỐI CHỦ VÀNH TẠI KHOA NGOẠI<br /> TIM MẠCH-VIỆN 108<br /> <br /> CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH<br /> <br /> HÀ NỘI – Tháng 12 năm 2012<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG<br /> Khoa điều dƣỡng<br /> <br /> NGUYỄN THỊ THÚY<br /> M SINH VIÊN B00157<br /> <br /> CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ LÀM<br /> CẦU NỐI CHỦ VÀNH TẠI KHOA NGOẠI<br /> TIM MẠCH- VIỆN 108<br /> <br /> CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH<br /> <br /> Ngƣời HDKH: Th c S BS Ngu ễn Ti n Đ ng<br /> <br /> HÀ NỘI – Tháng 12 năm 2012<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> LỜI CẢM ƠN<br /> Với tất cả sự kính trọng và biết ơn, tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới:<br /> GS.TS Phạm Thị Minh Đức - Trưởng Khoa Điều dưỡng cùng toàn thể các<br /> thày cô trường Đại học Thăng Long đã tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho tôi<br /> trong suốt quá trình 3 năm học tập tại trường.<br /> Đặc biệt tôi xin chân thành cảm ơn và bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến<br /> Thạc S - ác s Nguy n Tiến Đông là người th y hướng d n trực tiếp. Mặc<br /> dù rất bận rộn với công việc nhưng th y v n giành nhiều thời gian tận tình chỉ<br /> bảo, cung cấp tài liệu và những kiến thức quý báu giúp tôi thực hiện chuyên đề<br /> này.<br /> Xin chân thành cảm ơn tập thể cán bộ nhân viên Khoa Ph u thuật Tim<br /> Mạch - ệnh viện TWQĐ 108 nơi tôi đang công tác đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi<br /> trong suốt thời gian qua.<br /> Xin cảm ơn và bày tỏ biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè cùng tập thể lớp<br /> KTCIII - Trường Đại học Thăng Long luôn chia sẻ, động viên tôi trong suốt thời<br /> gian học tập.<br /> Xin trân trọng cảm ơn!<br /> <br /> Hà nội ngày 24 tháng 10 năm 2012<br /> Học viên<br /> <br /> Nguy n Thị Thúy<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> LỜI CẢM ƠN<br /> DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................................ 1<br /> PHẦN 1 TỔNG QUAN ................................................................................................ 2<br /> 1.1.Đặc điểm giải phẫu, chức năng sinh lý động mạch vành .......................................... 3<br /> 1.1.1.Tóm tắt giải phẫu động mạch vành ....................................................................... 3<br /> 1.1.2.Chức năng sinh lý cuả động mạch vành ................................................................ 5<br /> 1.2.Bệnh động mạch vành ............................................................................................... 6<br /> 1.2.1.Sinh lý bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ ................................................................... 6<br /> 1.2.2.Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành ........................... 8<br /> 1.2.3.Tiến triển của bệnh động mạch vành ................................................................... 12<br /> 1.2.4.Chẩn đoán bệnh động mạch vành ........................................................................ 12<br /> 1.2.5.Điều trị bệnh động mạch vành ............................................................................ 14<br /> 1.3.Phẫu thuật cầu nối chủ vành ................................................................................... 15<br /> 1.3.1.Phẫu thuật cầu nối chủ vành dùng tuần hoàn ngoài cơ thể .................................. 15<br /> 1.3.2.Phẫu thuật cầu nối chủ vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể ...................... 15<br /> 1.3.3.Biến chứng sau mổ .............................................................................................. 15<br /> PHẦN 2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ LÀM CẦU NỐI CHỦ VÀNH .. 19<br /> 2.1.Quy trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ ................................................................ 19<br /> 2.1.1.Giao tiếp với người bệnh ..................................................................................... 19<br /> 2.1.2.Kiểm tra hồ sơ bệnh án của người bệnh ............................................................... 19<br /> 2.1.3.Ngày trước mổ ..................................................................................................... 19<br /> 2.1.4.Sáng ngày đi mổ…... ............................................................................................ 19<br /> 2.2.Quy trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ tim ............................................................. 20<br /> 2.2.1.Chuẩn bị ............................................................................................................... 20<br /> 2.2.2.Tiến hành .............................................................................................................. 24<br /> 2.2.3.Chăm sóc đặc biệt ................................................................................................ 24<br /> 2.2.4.Chăm sóc cơ bản .................................................................................................. 25<br /> 2.2.5.Giáo dục sức khoẻ ................................................................................................ 25<br /> 2.3.Áp dụng quy trình điều dưỡng ............................................................................... 26<br /> 2.3.1.Nhận định ............................................................................................................. 26<br /> 2.3.2.Chẩn đoán điều dưỡng ........................................................................................ 27<br /> 2.3.3.Lập kế hoạch chăm sóc ....................................................................................... 27<br /> 2.3.4.Thực hiện kế hoạch ............................................................................................. 28<br /> 2.3.5.Lượng giá ............................................................................................................. 28<br /> 2.3.6.Tình huống cụ thể cho một bệnh án chăm sóc .................................................... 29<br /> KẾT LUẬN .................................................................................................................. 33<br /> PHỤ LỤC<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH SƠ ĐỒ<br /> <br /> Trang<br /> Hình 1.1:Sơ đồ hệ động mạch vành ................................................................................ 3<br /> Hình 1.2: Tắc nghẽn động mạch vành do xơ vữa động mạch......................................... 8<br /> Hình 1.3: Hình ảnh điện tim nhồi máu cơ tim .............................................................. 13<br /> Hình 1.4: Hình ảnh stent động mạch vành .................................................................... 14<br /> Hình 1.5: Phẫu thuật lấy tĩnh mạch hiển trong ............................................................. 16<br /> Hình 1.6: Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành qua chỗ tắc................................................ 17<br /> Hình 2.1:Theo dõi, chăm sóc dẫn lưu sau mổ cầu vành ngày thứ 2 ............................. 24<br /> Hình 2.2:Thay băng, chăm sóc vết mổ dọc giữa xương ức ngày thứ 3 ........................ 26<br /> Hình 2.3: Chăm sóc vỗ rung cho bệnh nhân mổ cầu vành ngày thứ 3 ......................... 26<br /> <br />