Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Đánh giá chăm sóc nôn và buồn nôn trên bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất

Lời cảm ơn<br /> Để hoàn thành đƣợc luận văn này, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới:<br /> -<br /> <br /> Ban giám hiệu, bộ môn điều dƣỡng, Đảng ủy, Ban giám đốc, các khoa,<br /> phòng bệnh viện K đã tạo điều kiện cho tôi đƣợc học tập, nghiên cứu và hoàn<br /> thành luận văn này.<br /> <br /> -<br /> <br /> GS.TS Phạm Thị Minh Đức, trƣởng bôn môn điều dƣỡng, các thầy, các cô<br /> bộ môn điều dƣỡng trƣờng Đại Học Thăng long đã tạo điều kiện thuân lợi<br /> cũng nhƣ tận tình hƣớng dẫn cho tôi trong suốt quá trình học tập tại trƣờng<br /> và đƣa tôi làm quen với nghiên cứu khoa khọc.<br /> <br /> -<br /> <br /> TS.BS Đỗ Anh Tú, trƣởng khoa Nội 3 bệnh viện K đã tạo mọi điều kiện<br /> thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu<br /> <br /> -<br /> <br /> ThS.BS Từ Thị Thanh Hƣơng, ngƣời thầy đã giúp đỡ, trực tiếp hƣớng dẫn,<br /> động viên tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn này<br /> <br /> -<br /> <br /> Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể đồng nghiệp khoa Nội 3 Bệnh<br /> viện K đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành luận văn này<br /> <br /> -<br /> <br /> Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, bạn bè, các anh, chị khóa trƣớc<br /> luôn bên cạnh giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên<br /> cứu<br /> Hà Nội, ngày 20 tháng 11 năm 2012<br /> <br /> Nguyễn Văn Hợp<br /> <br /> 0<br /> <br /> Danh mục các từ viết tắt<br /> BN<br /> <br /> :Bệnh nhân<br /> <br /> HC<br /> <br /> :Hóa chất<br /> <br /> UT<br /> <br /> :Ung thƣ<br /> <br /> 2<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................................... 1<br /> Chƣơng 1 ............................................................................................................................... 8<br /> TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................................................... 8<br /> 1.1 Nôn và buồn nôn : ....................................................................................................... 8<br /> 1.1.1 Định nghĩa nôn và buồn nôn: ............................................................................... 8<br /> 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh nôn ............................................................................................ 8<br /> 1.1.3 Nôn và buồn nôn do hóa chất .............................................................................. 8<br /> 1.2 Hình thể ngoài và chức năng hành não: ....................................................................... 9<br /> 1.2.1 Hình thể ngoài:...................................................................................................... 9<br /> 1.2.2. Chức năng hành não............................................................................................. 9<br /> 1.3 Điều trị hóa chất trong bệnh ung thƣ: .......................................................................... 9<br /> 1.3.1 Vai trò của hoá trị trong ung thƣ ........................................................................... 9<br /> 1.3.2 .Độc tính của hóa chất......................................................................................... 10<br /> 1.3.3 Các nguyên tắc hóa trị ........................................................................................ 10<br /> 1.4. Mức độ gây nôn của một số tác nhân hóa trị liệu thƣờng dùng: ............................... 11<br /> 1.5. Phân loại nôn do hoá trị ............................................................................................ 12<br /> 1.6. Phân độ độc tính của thuốc chống ung thƣ ............................................................... 13<br /> 1.7.Công thức điều trị chống nôn .................................................................................... 13<br /> 1.7.1 Công thức điều trị chống nôn đƣợc khuyên dùng cho nôn cấp .......................... 13<br /> 1.7.2 Công thức chống nôn cho nôn muộn .................................................................. 14<br /> 1.8. Hậu quả của nôn ....................................................................................................... 14<br /> 1.9. Quy trình tiêm, truyền hóa chất ................................................................................ 15<br /> 1.9.1. Mục đích: ........................................................................................................... 15<br /> 1.9.2 Chuẩn bị .............................................................................................................. 15<br /> 1.9.3. Các bƣớc tiến hành ............................................................................................ 16<br /> 1.9.4. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo .......................................................................... 16<br /> 1.9.5. Hƣớng dẫn ngƣời bệnh và gia đình.................................................................... 17<br /> 1.10. Chăm sóc cho bệnh nhân có triệu chứng nôn và buồn nôn .................................... 17<br /> 1.10.1. Chuẩn bị trƣớc khi hóa trị ................................................................................ 17<br /> 1.10.2. Chế độ ăn uống cho bệnh nhân có triệu chứng nôn và buồn nôn .................... 18<br /> <br /> 3<br /> <br /> Chƣơng 2 ............................................................................................................................. 20<br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................................................... 20<br /> 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu ................................................................................................ 20<br /> 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .......................................................................... 20<br /> 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .............................................................................................. 20<br /> 2.2 Phƣơng pháp ngiên cứu ............................................................................................. 20<br /> 2.3. Công cụ nghiên cứu .................................................................................................. 20<br /> 2.4 Biến số và phƣơng pháp tiến hành ............................................................................. 20<br /> 2.4.1 Các biến số trong nghiên cứu ............................................................................. 20<br /> 2.4.2 .Phƣơng pháp tiến hành ...................................................................................... 21<br /> 2.5 Đạo đức trong nghiên cứu.......................................................................................... 23<br /> 2.6 Phân tích và sử lý số liệu ........................................................................................... 23<br /> 2.7 Địa điểm và thời gian nghiên cứu .............................................................................. 24<br /> 2.7.1 Địa điểm .............................................................................................................. 24<br /> 2.7.2 Thời gian nghiên cứu .......................................................................................... 24<br /> Chƣơng 3 ............................................................................................................................. 25<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................................................. 25<br /> 3.1 Đặc điểm bệnh nhân .................................................................................................. 25<br /> 3.1.1. Giới: ................................................................................................................... 25<br /> 3.1.2 Thuốc hóa chất gây nôn và buồn nôn ................................................................ 25<br /> 3.1.3 Mức độ nôn và buồn nôn .................................................................................... 26<br /> 3.1.4 Thời điểm sử dụng thuốc chống nôn .................................................................. 27<br /> 3.1.5 Trình độ học vấn: ................................................................................................ 28<br /> 3.1.6 Đánh giá sự hiểu biết của ngƣời bệnh về tác dụng phụ nôn và buồn nôn trong<br /> quá trình truyền hóa chất ............................................................................................. 28<br /> 3.1.7 Sự hiểu biết của gia đình ngƣời bệnh phối hợp với nhân viên y tế trong kiểm<br /> soát nôn và buồn nôn ................................................................................................... 29<br /> 3.1.8 Mức độ lo lắng .................................................................................................... 30<br /> 3.1.9. Đánh giá kiểm soát nôn và buồn nôn qua các chu kỳ điều trị ........................... 31<br /> 3.1.10.Sự hài lòng của bệnh nhân về chăm sóc nôn và buồn nôn ............................... 32<br /> Chƣơng 4 ............................................................................................................................. 33<br /> BÀN LUẬN ......................................................................................................................... 33<br /> 4.1 Đặc điểm bệnh nhân .................................................................................................. 33<br /> 4.1.1 Đặc điểm về giới ................................................................................................. 33<br /> 4<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> 4.1.2 Đặc điểm thuốc hóa chất gây nôn và buồn nôn .................................................. 33<br /> 4.1.3 Đánh giá mức độ nôn và buồn nôn ..................................................................... 33<br /> 4.1.4 Thời điểm sử dụng thuốc chông nôn .................................................................. 34<br /> 4.1.5 Trình độ học vấn ................................................................................................. 34<br /> 4.1.6 Đánh giá sự hiểu biết về tác dụng phụ nôn và buồn nôn của bệnh nhân trong quá<br /> trình điều trị hóa chất ................................................................................................... 35<br /> 4.1.7 Đánh giá sự hiểu biết của gia đình ngƣời bệnh phối hợp với nhân viên y tế ...... 35<br /> 4.1.8 Mức độ lo lắng .................................................................................................... 35<br /> 4.1.9 Đặc điểm kiểm soát nôn và buồn nôn qua các chu kỳ ........................................ 36<br /> 4.1.10 Sự hài lòng của ngƣời bệnh .............................................................................. 36<br /> KẾT LUẬN.......................................................................................................................... 37<br /> KHUYẾN NGHỊ.................................................................................................................. 38<br /> <br /> 5<br /> <br />