Đề tài tốt nghiệp cử nhân: Mô tả một số yếu tố liên quan đến bệnh đột quỵ trên bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG SV NGUYỄN THỊ TUYẾN MÃ SV: A11731 MÔ TẢ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐỘT QUỴ TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS.BS ĐỖ KIM BẢNG HÀ NỘI – Tháng 7 năm 2011 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Nhân dịp khóa luận được hoàn thành, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin được bày tỏ lòng biết ơn tới: Cô giáo – Thạc sỹ, bác sỹ Đỗ Kim Bảng đang công tác tại Viện Tim Mạch, Bệnh viện Bạch Mai. Cô đã chỉ bảo tận tình, hướng dẫn em hoàn thành khóa luận này. Các thầy cô giáo trong khoa Điều Dưỡng trường Đại học Thăng Long đã giúp đỡ và đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em làm khóa luận. Em xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu và phòng Đào tạo trường Đại học Thăng Long. Thư viện trường Đại học Thăng Long. Ban lãnh đạo và toàn thể Viện Tim Mạch – Bệnh viện Bạch Mai. Đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Em cũng xin chân thành cảm ơn tới: Tất cả bệnh nhân cùng gia đình họ. Tất cả tác giả trong và ngoài nước có công trình nghiên cứu khoa học tham khảo cho khóa luận. Cuối cùng em xin chân thành cảm ơn: Gia đình, bạn bè đã động viên, khích lệ giúp đỡ em trong cuộc sống,học tập và tạo mọi điều kiện giúp em hoàn thành khóa luận này. Hà Nội, ngày 12 tháng 7 năm 2011 Sinh viên Nguyễn Thị Tuyến DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Tên viết tắt Tên đầy đủ 1 CMN Chảy máu não 2 ĐQ Đột quỵ 3 NMN Nhồi máu não 4 TCYTTG Tổ Chức Y Tế Thế Giới 5 TBMN Tai biến mạch máu não 6 YTNC Yếu tố nguy cơ Thang Long University Library MỤC LỤC CHƯƠNG 1. ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................ 10 CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................ 12 A. Tổng quan về bệnh đột quỵ............................................................................ 12 2.1 Giải phẫu sinh lý tuần hoàn não ................................................................... 12 2.1.1 Tuần hoàn ngoại vi:................................................................................ 12 2.1.2 Tuần hoàn trung tâm. ............................................................................. 12 2.1.3 Cơ chế tự điều hòa cung lượng máu não:................................................ 12 2.2. Phân loại đột quỵ. ....................................................................................... 13 2.3. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ............................................................. 14 2.3.1. Nguyên nhân: ........................................................................................ 14 2.3.2 Các yếu tố nguy cơ................................................................................. 15 2.4. Tiến triển và biến chứng: ............................................................................. 21 2.5. Phòng bệnh ................................................................................................. 21 B. Tình hình nghiên cứu các yếu tố nguy cơ của ĐQ:......................................... 21 1. Trên thế giới:.................................................................................................. 21 2. Tại Việt Nam.................................................................................................. 22 CHƯƠNG 3: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU....................... 24 3.1. Đối tượng nghiên cứu:................................................................................. 24 3.2. Địa điểm:..................................................................................................... 24 3.3. Thời gian: ................................................................................................... 24 3.4. Phương pháp nghiên cứu: ............................................................................ 24 3.4.1 Cỡ mẫu, chọn mẫu nghiên cứu: .............................................................. 24 3.4.2 Thiết kế nghiên cứu: .............................................................................. 24 3.5. Xử lý số liệu:............................................................................................... 26 3.6. Đạo đức trong nghiên cứu: .......................................................................... 26 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .............................................................. 19 4.1 Tỷ lệ các thể của ĐQ theo tuổi - giới:........................................................ 19 4.2 Mối tương quan giữa thể ĐQ theo giới:..................................................... 29 4.3 Tỷ lệ ĐQ theo tuổi: ................................................................................... 30 4.4 Các yếu tố nguy cơ ( YTNC ) thường gặp theo thể ĐQ: ............................ 31 4.5 Mối tương quan thể ĐQ với tiền sử bệnh nhân có ĐQ trước:..................... 33 4.6 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với tiền sử gia đình: .............................. 33 4.7 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với tăng huyết áp: .................................. 34 4.8 Mối tương quan giữa các thể ĐQ với đái tháo đường: ............................... 36 4.9 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với bệnh tim mạch:................................ 28 4.10 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với nồng độ cholesterol trong máu:.... 29 4.11 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với nghiện rượu: .................................. 29 4.12 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với hút thuốc lá:................................... 30 4.14 Số lượng YTNC trên mỗi bệnh nhân bị ĐQ: ........................................... 31 Chương 5. Bàn luận: .......................................................................................... 40 5.1 Tuổi và giới: ............................................................................................. 41 5.2 Đặc điểm dân số học: ................................................................................ 42 5.3 Phân bố các thể lâm sàng CMN và NMN: ................................................. 42 5.4 Tăng huyết áp với ĐQ:.............................................................................. 42 5.5 Đái tháo đường với ĐQ............................................................................. 43 5.6 Tiền sử gia đình bị đột quỵ và thể tai biến:................................................ 44 5.7 Mối tương quan giữa hai thể ĐQ với bệnh tim mạch ................................. 44 Thang Long University Library