Luận án Tiến sĩ Khoa học y sinh: Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:180

Thêm vào BST

Báo xấu

14
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận án Tiến sĩ Khoa học y sinh "Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021)" trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015-2021); Xác định đặc điểm phân bố và mức độ kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn kị khí phân lập được tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015-2021).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Luận án Tiến sĩ Khoa học y sinh: Nghiên cứu những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí và đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2015 – 2021)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021) LUẬN ÁN TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2023
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ VÂN NGHIÊN CỨU NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HIỆU QUẢ PHÂN LẬP VI KHUẨN KỊ KHÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG PHÂN LẬP ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC (2015 – 2021) Ngành đào tạo: Khoa học y sinh Mã số: 9720101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Thái Sơn 2. PGS.TS. Kiều Chí Thành HÀ NỘI - 2023
LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này tôi xin chân thành cảm ơn: Tôi xin đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS. Nguyễn Thái Sơn và cố PGS.TS. Kiều Chí Thành các thầy, cô đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm trong lĩnh vực chuyên môn, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện cho tôi trong vấn đề chọn đề tài nghiên cứu, tiến hành nghiên cứu và hoàn thành luận án nghiên cứu. Tôi xin gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám đốc Học viện Quân y. Bộ môn Vi sinh Y học - Học viện Quân y. Phòng Sau đại học - Học viện Quân y. Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Các khoa lâm sàng - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Khoa Vi sinh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đã cho phép và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án này. Tôi xin tỏ lòng biết ơn đến các thầy, cô trong hội đồng khoa học thông qua đề cương và bảo vệ luận án đã giành nhiều thời gian đọc và đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu để hoàn thiện luận án. Xin được gửi tình yêu thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp là chỗ dựa tinh thần, là hậu phương vững chắc đã luôn động viên, khích lệ tôi trong quá trình học tập và thực hiện luận án. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nguyễn Thị Vân
LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Vân xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Thái Sơn và cố PGS.TS. Kiều Chí Thành. 2. Công trình nghiên cứu không trùng lặp với bất kì nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Vân
MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ.................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1......................................................................................................3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU.............................................................................. 3 1.1. Tổng quan về các vi khuẩn kị khí.........................................................3 1.1.1. Đặc điểm chung của vi khuẩn kị khí................................................. 3 1.1.2. Một số loài vi khuẩn kị khí gây bệnh thường gặp..............................6 1.2. Một số yếu tố tác động đến hiệu quả nuôi cấy, phân lập vi khuẩn kị khí ............................................................................................................ 17 1.2.1. Lựa chọn và thu thập các loại bệnh phẩm nuôi cấy vi khuẩn kị khí. 18 1.2.2. Thời gian và môi trường vận chuyển bệnh phẩm............................ 19 1.2.3. Các phương pháp tạo khí trường nuôi cấy vi khuẩn kị khí...............20 1.2.4. Yếu tố thời gian nuôi cấy và phân lập vi khuẩn kị khí..................... 22 1.3. Tình hình nghiên cứu về vi khuẩn kị khí trên thế giới và Việt Nam......23 1.4. Đặc điểm kháng kháng sinh của vi khuẩn kị khí..................................28 1.4.1. Tình hình kháng kháng sinh của cầu khuẩn kị khí........................... 28 1.4.2. Tình hình kháng kháng sinh của trực khuẩn Gram dương kị khí.....29 1.4.3. Tình hình kháng kháng sinh của Clostridium..................................29
1.4.4. Tình hình kháng kháng sinh của nhóm trực khuẩn Gram âm kị khí. 30 1.4.5. Các kỹ thuật kháng sinh đồ thử nghiệm với vi khuẩn kị khí.............32 CHƯƠNG 2....................................................................................................35 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU................................35 2.1. Đối tượng nghiên cứu........................................................................36 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu...................................................... 36 2.3. Nội dung nghiên cứu......................................................................... 36 2.3.1. Tiêu chí đánh giá mục tiêu 1...........................................................36 2.3.2. Tiêu chí đánh giá mục tiêu 2...........................................................36 2.4. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu.........................................36 2.4.1. Loại bệnh phẩm mủ và dịch được thu thập trong phẫu thuật hoặc thủ thuật của các vị trí nhiễm trùng sau ............................................... 36 2.4.2. Khối lượng hoặc thể tích mẫu và môi trường vận chuyển mẫu bệnh phẩm..............................................................................................37 2.4.3. Thời gian vận chuyển mẫu bệnh phẩm............................................37 2.5. Tiêu chuẩn loại trừ.............................................................................38 *Nguồn: Theo Lynne S., Garcia và Henry D.I.(2007) [14]....................... 40 2.6. Các khái niệm và thuật ngữ nghiên cứu..............................................40 2.7. Phương pháp nghiên cứu................................................................... 40 2.7.1. Phương pháp nghiên cứu................................................................ 40 2.7.2. Cỡ mẫu nghiên cứu.........................................................................41 2.7.3. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu................................................. 41 2.7.4. Các bước tiến hành nghiên cứu.......................................................43 2.8. Thu thập thông tin bệnh nhân.............................................................61 2.9. Phân tích số liệu................................................................................ 61 2.10. Đạo đức nghiên cứu.........................................................................61
Danh sách bệnh nhân thu thập mẫu bệnh phẩm được dấu tên và được sự đồng ý bởi phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đề tài đã được thông qua Hội đồng đạo đức của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức......................................................................................................61 CHƯƠNG 3....................................................................................................62 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................................... 62 3.1. Đặc điểm tuổi, giới của người bệnh trong nghiên cứu......................... 62 3.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí.........62 3.2.1. Ảnh hưởng của loại bệnh phẩm đến khả năng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí ...................................................................................63 3.2.2. Ảnh hưởng của thể tích mẫu bệnh phẩm đến khả năng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí ................................................... 68 3.2.3. Ảnh hưởng của môi trường và khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả năng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí ......................... 69 3.2.4. Ảnh hưởng của thời gian nuôi cấy vi khuẩn kị khí đến khả năng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí bởi các phương pháp tạo khí khác nhau.......................................................................................70 3.2.5. Ảnh hưởng của phương pháp tạo khí trường kị khí đến khả năng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí........................................... 72 3.3. Đặc điểm phân bố và kháng kháng sinh của các chủng phân lập được 79 3.3.1. Đặc điểm phân bố các loài vi khuẩn kị khí phân lập được...............80 3.3.2. Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn kị khí phân lập được...............................................................................................81 CHƯƠNG 4..................................................................................................108 BÀN LUẬN.................................................................................................. 108 4.1. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí........108
Đặc điểm tuổi giới của người bệnh được thu thập mẫu bệnh phẩm trong nghiên cứu.......................................................................... 108 Đặc điểm loại mẫu bệnh phẩm............................................................108 4.1.1. Ảnh hưởng của loại bệnh phẩm đến tỉ lệ dương tính vi khuẩn kị khí .....................................................................................................108 4.1.2. Ảnh hưởng của môi trường vận chuyển và khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả năng dương tính vi khuẩn kị khí của bệnh phẩm....112 4.1.3. Yếu tố thời gian vận chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm ảnh hưởng đến khả năng bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí.........114 4.1.4. Ảnh hưởng của thời gian nuôi cấy vi khuẩn kị khí đến khả năng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí..........................................116 4.1.5. Ảnh hưởng của các phương pháp tạo khí trường kị khí đến khả năng dương tính vi khuẩn kị khí của bệnh phẩm................................... 118 4.2. Đặc điểm phân bố và kháng kháng sinh của các chủng phân lập được .......................................................................................................... 121 4.2.1. Đặc điểm phân bố các loài vi khuẩn kị khí phân lập được.............121 4.2.2. Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn kị khí phân lập được.............................................................................................123 KẾT LUẬN.................................................................................................. 132 KIẾN NGHỊ.................................................................................................134 ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN...............................................................1 2 ÀI LIỆU THAM KHẢO.................................................................................2 TÀI LIỆU THAM KHẢO.............................................................................. 4 PHỤ LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 1 µm Micromet 2 ATCC American type culture collection – Bộ sưu tập chủng chuẩn của Mỹ 3 BD Becton Dickinson 4 BV HN Việt Đức Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 5 CDC Centers for Disease control and Prevention (Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ) 6 CS Cộng sự 7 CI (95%) Độ tin cậy 95% – Confidence interval 8 CLSI Clinical and Laboratory Standards Institute Viện Tiêu chuẩn phòng xét nghiệm và Lâm sàng Hoa Kỳ 9 Eh Hiệu điện thế oxy hóa khử 10 Gr (-) Gram âm 11 Gr (+) Gram dương 12 Mac MacConkey 13 mcg Microgam 14 MIC Minimum inhibitory concentration Nồng độ ức chế tối thiểu 15 mV Milivolt 16 OR Tỉ suất chênh – Odds Ratio 17 P Tần số 18 PP Phương pháp 19 SOD Enzym Superoxide dismutase 20 TM Thạch máu DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1. Yếu tố độc lực của vi khuẩn kị khí ..............................................6 Bảng 1.2. Số lượng, tỉ lệ vi khuẩn kị khí tại một số vị trí ở người .............7 Bảng 1.3. Tỉ lệ vi khuẩn kị khí phân lập được từ các hình thái nhiễm trùng ................................................................................................ 24 Bảng 2.1: Thời gian vận chuyển bệnh phẩm liên quan đến ..................... 38
khối lượng mẫu bệnh phẩm và môi trường vận chuyển............................38 Mẫu bệnh phẩm được chấp nhận và từ chối cấy vi khuẩn kị khí tuân thủ theo Bảng 2.2 sau:........................................................................... 38 Bảng 2.2: Bệnh phẩm được chấp nhận cấy vi khuẩn kị khí .....................38 Bảng 2.3: Một số môi trường vận chuyển bệnh phẩm ..............................45 Bảng 3.1: Phân bố về nhóm tuổi ................................................................. 62 Bảng 3.2: Phân bố số lượng các loại bệnh phẩm (n=323)..........................63 Bảng 3.3. Tỉ lệ mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí và vi khuẩn ái khí (hiếu khí và hiếu kị khí tùy ngộ)..............................................65 Bảng 3.4: Số lượng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí phân bố theo các loại bệnh phẩm....................................................................................... 66 Bảng 3.5: Ảnh hưởng của loại bệnh phẩm đến khả năng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí.................................................................................66 Bảng 3.6: Ảnh hưởng của thể tích bệnh phẩm với khả năng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí.........................................................................68 Bảng 3.7: Ảnh hưởng của môi trường và khối lượng mẫu bệnh phẩm đến khả năng dương tính vi khuẩn kị khí ..........................................69 Bảng 3.8: Thời gian vận chuyển bệnh phẩm.............................................. 69 Bảng 3.9: Ảnh hưởng của thời gian vận chuyển mẫu đến khả năng dương tính vi khuẩn kị khí ........................................................................70 Bảng 3.10: Số lượng mẫu dương tính vi khuẩn kị khí sau thời gian ủ mẫu bệnh phẩm bởi các phương pháp tạo khí......................................71 Bảng 3.11. Số lượng mẫu bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí ở 4 phương pháp tạo khí trường kị khí...............................................72 Bảng 3.12. Loại bệnh phẩm dương tính vi khuẩn kị khí bởi các phương pháp tạo khí trường khác nhau..................................................... 73
Bảng 3.13: Ảnh hưởng của loại bệnh phẩm với khả năng bệnh phẩm mẫu dương tính vi khuẩn kị khí theo từng phương pháp tạo khí trường kị khí ...................................................................................73 Bảng 3.14: Số lượng bệnh phẩm dương tính 1, 2 hoặc 3 chủng vi khuẩn kị khí bởi các phương pháp tạo khí khác nhau................................ 75 Bảng 3.15. So sánh khả năng mọc vi khuẩn kị khí giữa phương pháp 1 (Tạo phản ứng hóa học) và phương pháp 2 (Túi Genbag)..........76 Bảng 3.16. So sánh khả năng mọc vi khuẩn kị khí giữa phương pháp 1 và phương pháp 3.................................................................................76 Bảng 3.17. So sánh khả năng mọc vi khuẩn kị khí giữa phương pháp 1 và phương pháp 4 ................................................................................77 Bảng 3.18: So sánh khả năng mọc vi khuẩn kị khí giữa phương pháp 2 và phương pháp 3.................................................................................77 Bảng 3.19: So sánh khả năng mọc vi khuẩn kị khí giữa phương pháp 2 và phương pháp 4.................................................................................78 Bảng 3.20: So sánh khả năng mọc vi khuẩn kị khí giữa phương pháp 3 và phương pháp 4.................................................................................78 Bảng 3.21: Số lượng các loài vi khuẩn kị khí phân lập được từ mẫu bệnh phẩm bởi các phương pháp tạo khí khác nhau ........................... 79 Bảng 3.22: Mức độ đề kháng của 167 chủng vi khuẩn kị khí với 8 loại...83 (thuộc 6 nhóm) kháng sinh thử nghiệm......................................................83 6 nhóm kháng sinh........................................................................................ 83 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................83 8 loại kháng sinh............................................................................................83 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................83 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................83 R 83
n 83 R 83 n 83 MDR (n)......................................................................................................... 83 MDR (%)........................................................................................................83 0/6 83 20 83 0/8 83 20 83 1/6 83 62 83 1/8 83 62 83 2/6 83 56 83 2/8 83 56 83 3/6 83 21 83 3/8 83 17 83 21 83 4/6 83 8 83 4/8 83 6 83 8 83
5/6 83 0 83 5/8 83 3 83 6/6 83 0 83 6/8 83 3 83 7/8 83 0 83 8/8 83 0 83 Tổng 83 167 83 167 83 29/167 83 17,37 83 Bảng 3.23: Mức độ đa đề kháng của 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp với 8 loại kháng sinh thử nghiệm...................................................84 6 nhóm kháng sinh........................................................................................ 84 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................84 8 loại kháng sinh............................................................................................84 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................84 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................84 R 84 n 84 R 84
n 84 MDR (n)......................................................................................................... 84 MDR (%)........................................................................................................84 0/6 84 8 84 0/8 84 8 84 1/6 84 27 84 1/8 84 27 84 2/6 84 5 84 2/8 84 5 84 3/6 84 4 84 3/8 84 4 84 4 84 4/6 84 2 84 4/8 84 1 84 1 84 5/6 84 0 84
5/8 84 0 84 0 84 6/6 84 0 84 6/8 84 1 84 1 84 7/8 84 0 84 8/8 84 0 84 Tổng 84 46 84 46 84 6/46 84 13,04 84 Bảng 3.24: Mức độ đa đề kháng của 48 chủng thuộc chi Prevotella spp với 8 loại kháng sinh thử nghiệm...................................................85 6 nhóm kháng sinh........................................................................................ 85 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................85 8 loại kháng sinh............................................................................................85 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................85 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................85 R 85 n 85 R 85
n 85 MDR (n)......................................................................................................... 85 MDR (%)........................................................................................................85 0/6 85 1 85 0/8 85 1 85 1/6 85 7 85 1/8 85 7 85 2/6 85 31 85 2/8 85 31 85 3/6 85 7 85 3/8 85 5 85 7 85 4/6 85 2 85 4/8 85 3 85 2 85 5/6 85 0 85
5/8 85 0 85 0 85 6/6 85 0 85 6/8 85 1 85 0 85 7/8 85 0 85 8/8 85 0 85 Tổng 85 48 85 48 85 9/48 85 18,75 85 Bảng 3.25: Mức độ đa đề kháng của 19 chủng thuộc chi Clostridium spp với 8 loại kháng sinh thử nghiệm...................................................86 6 nhóm kháng sinh........................................................................................ 86 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................86 8 loại kháng sinh............................................................................................86 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................86 Số lượng chủng vkkk.....................................................................................86 R 86 n 86 R 86
n 86 MDR (n)......................................................................................................... 86 MDR (%)........................................................................................................86 0/6 86 2 86 0/8 86 2 86 1/6 86 8 86 1/8 86 8 86 2/6 86 7 86 2/8 86 7 86 3/6 86 2 86 3/8 86 2 86 2 86 4/6 86 0 86 4/8 86 0 86 0 86 5/6 86 0 86
5/8 86 0 86 0 86 6/6 86 0 86 6/8 86 0 86 0 86 7/8 86 0 86 0 86 8/8 86 0 86 0 86 Tổng 86 19 86 19 86 2/19 86 10,53 86 87 Bảng 3.26. Nồng độ MIC của kháng sinh amoxicillin/clavulanate với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp....................................................87 Nhận xét: 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp thử nghiệm kháng sinh amoxicillin/clavulanate cho kết quả nồng độ MIC = 32/16 (µg/ml) có 01 chủng vi khuẩn (2,17%) và 02 chủng (4,35%) ở mức MIC là 4/2 (µg/ml), 40 chủng (87,0%) có MIC là 0,5/0,25(µg/ml).......87
Bảng 3.27. Nồng độ MIC của kháng sinh piperacillin/tazobactam với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp....................................................88 Bảng 3.28. Nồng độ MIC của kháng sinh metronidazole với 46 chủng Bacteroides spp................................................................................89 Bảng 3.29. Nồng độ MIC của kháng sinh imipenem với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp..........................................................................89 Bảng 3.30. Nồng độ MIC của kháng sinh meropenem với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp..........................................................................89 Bảng 3.31. Nồng độ MIC của kháng sinh ertapenem với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp..........................................................................90 Bảng 3.32. Nồng độ MIC của kháng sinh moxifloxacin với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp............................................................... 90 Bảng 3.33. Nồng độ MIC của kháng sinh clindamycin với 46 chủng thuộc chi Bacteroides spp..........................................................................92 93 Bảng 3.34. Nồng độ MIC của kháng sinh amoxicillin/clavulanate 48 chủng thuộc chi Prevotella spp...................................................... 94 Bảng 3.35. Nồng độ MIC của kháng sinh piperacillin/tazobactam 48 chủng thuộc chi Prevotella spp...................................................... 95 Bảng 3.36. Nồng độ MIC của kháng sinh metronidazole với 48 chủng thuộc chi Prevotella spp..................................................................95 Bảng 3.37. Nồng độ MIC của kháng sinh imipenem với 48 chủng thuộc chi Prevotella spp............................................................................ 95 Bảng 3.38. Nồng độ MIC của kháng sinh meropenem với 48 chủng thuộc chi Prevotella spp............................................................................ 97 Bảng 3.39. Nồng độ MIC của kháng sinh ertapenem với 48 chủng thuộc chi Prevotella spp............................................................................ 98