Sử dụng thuốc trong điều trị tăng huyết áp

BM DLS 2016<br /> <br /> SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU<br /> TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP<br /> ThS. Nguyễn Thị Mai Hoàng<br /> <br /> Mục tiêu<br /> Sau khi học xong bài này, sinh viên có thể:<br /> 1. Trình bày được nguyên nhân và phân loại THA<br /> 2. Trình bày được mục tiêu điều trị THA<br /> 3. Phân tích đặc điểm và chọn lựa thuốc điều trị THA<br /> 4. Vận dụng được kiến thức để giải quyết các tình huống lâm<br /> sàng bệnh THA và hướng dẫn bệnh nhân<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> BM DLS 2016<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> <br /> Đại cương về tăng huyết áp<br /> <br /> <br /> <br /> Hướng dẫn điều trị tăng huyết áp vô căn<br /> <br /> <br /> <br /> Các thuốc hạ huyết áp<br /> <br /> <br /> <br /> Chọn lựa thuốc hạ huyết áp<br /> <br /> <br /> <br /> Đối tượng đặc biệt<br /> <br /> <br /> <br /> Tình huống lâm sàng minh họa<br /> <br /> 3<br /> <br /> ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP<br /> <br /> <br /> Định nghĩa<br /> <br /> <br /> <br /> Các yếu tố ảnh hưởng<br /> <br /> <br /> <br /> Phân loại<br /> <br /> <br /> <br /> Tăng huyết áp vô căn<br /> <br /> 4<br /> <br /> 2<br /> <br /> BM DLS 2016<br /> <br /> ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP<br /> <br /> 5<br /> <br /> Định nghĩa<br /> Huyết áp = áp lực máu tác động lên thành động mạch<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Thì tâm thu  huyết áp tâm thu (SBP)<br /> <br /> <br /> <br /> Thì tâm trương  huyết áp tâm trương (DBP)<br /> <br /> <br /> <br /> Bình thường ~ 120 / 80 mmHg<br /> <br /> 6<br /> <br /> 3<br /> <br /> BM DLS 2016<br /> <br /> Định nghĩa<br /> Tăng huyết áp<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Là tình trạng tăng dai dẳng huyết áp động mạch<br /> <br /> <br /> <br /> Ngưỡng chẩn đoán<br /> <br /> <br /> Tại phòng khám:<br /> <br /> SBP > 140 mmHg HOẶC DBP > 90 mmHg<br /> <br /> <br /> Tại nhà (ban ngày)<br /> <br /> SBP > 135 mmHg HOẶC DBP > 85 mmHg<br /> <br /> <br /> 7<br /> <br /> Các yếu tố ảnh hưởng<br /> <br /> Thể tích nhát bóp<br /> <br /> Cung lượng tim<br /> Nhịp tim<br /> <br /> Huyết áp<br /> <br /> Thể tích tuần hoàn<br /> Đường kính mạch máu<br /> <br /> Kháng lực ngoại biên<br /> <br /> Khả năng đàn hồi mạch máu<br /> <br /> Độ nhớt máu<br /> <br /> 8<br /> <br /> 4<br /> <br /> BM DLS 2016<br /> <br /> Phân loại – theo nguyên nhân<br /> THA nguyên phát<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> THA thứ phát<br /> <br /> <br /> <br /> > 90%<br /> <br /> <br /> <br /> < 10%<br /> <br /> <br /> <br /> Không rõ nguyên nhân (Vô<br /> <br /> <br /> <br /> Do một bệnh lý cụ thể<br /> <br /> căn)<br /> <br /> <br /> <br /> Thường gặp ở trẻ em<br /> <br /> 9<br /> <br /> Tăng huyết áp vô căn<br /> <br /> <br /> Phân loại (JNC)<br /> <br /> <br /> Người lớn (> 18 tuổi)<br /> <br /> <br /> <br /> Chưa dùng thuốc hạ huyết áp<br /> <br /> 10<br /> <br /> 5<br /> <br />